Ботулотоксин типа А в лечении расстройств мочеиспускания у больных рассеянным склерозом

Аннотация:

Дисфункция нижних мочевых путей встречается по данным разных авторов у 32-96.8% больных рассеянным склерозом (PC). Наиболее распространенными являются проявления гиперактивности мочевого пузыря: неотложность позывов мочеиспусканию, поллакиурия, ноктурия, ургентное недержание мочи. Обструктивные симптомы, такие как плохой напор мочи, невозможность помочиться в привычной позе, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, могут присутствовать как изолированно, так и сочетаться с симптомами накопления. При комплексном уродинамическом исследовании гиперактивность детрузора регистрируется у больных PC в 81% случаев. Второй по частоте находкой является детрузорно-сфинктерная диссинергия, которая у 93% ассоциирована с гиперактивностью детрузора. Урологические осложнения при PC встречаются не так часто, как у пациентов, перенесших позвоночноспинномозговую травму, однако присутствуют у 17% больных и по данным Giannantoni A et al. являются одной из самых частых причин госпитализации. Наиболее распространенным методом лечения нейрогенной детрузорной гиперактивности у больных PC является назначение антихолинергических препаратов. Эффект м-холиноблокаторов часто оказывается не достаточным, либо они плохо переносятся в связи с большим количеством побочных эффектов. Более того, по данным кохрановского обзора, выполненного Nicolas RS et al., эффективность использования холинолитиков у больных PC имеет мало доказательств. Хорошие результаты в лечении ургентной симптоматики продемонстрировали внутридетрузорные инъекции ботулинического токсина типа А. Данная процедура урежает мочеиспускания, уменьшает ургентное недержание мочи, улучшает параметры уродинамики и повышает качество жизни больных. Ботулинический токсин - это нейротоксин, продуцируемый грамположительной бактерией Clostridium botulinum. Известно семь серотипов ботулотоксина, от А до G. Типы А и В с 1981 года используются в лечении различных заболеваний, от косоглазия до нейрогенного мочевого пузыря. Основным механизмом действия ботулотоксина является блокада пресинаптического высвобождения ацетилхолина в нейро-мышечных синапсах. Описано также специфическое действие ботулотоксина непосредственно на уротелий мочевого пузыря.

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 9.-С.142-150. Библ. 52 назв.
Просмотров: 40