Способ профилактики серомы во время трансабдоминальной преперитонеальной пластики при прямой паховой грыже

Аннотация:

Цель исследования — улучшить результаты лапароскопического лечения прямых паховых грыж путем разработки способа профилактики образования сером. Материал и методы. Способ заключается в подшивании дна фасциального мешка к эндопротезу. Проведена оценка эффективности способа в сравнении с традиционным выворачиванием поперечной фасции и фиксации ее к связке Купера. В группу контроля вошли 23 пациента, основную группу составили 13 больных. На 3-й сутки всем больным было выполнено контрольное УЗИ паховой области, а также оценена интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале. Через 3—10 мес после операции 28 пациентов осмотрены с определением показателей качества жизни, связанного со здоровьем, по шкале MOS SF-36. Результаты. В раннем послеоперационном периоде у 5 (16,7%) пациентов контрольной группы возникли серомы. В основной группе таких осложнений выявлено не было. Показатель интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале в группе контроля имел статистически достоверно более высокое значение (3,2±1,3 против 2,9+1,2 (р<0,05)). Заключение. Обосновано преимущество методики в раннем и отдаленном послеоперационном периоде по таким показателям, как частота возникновения сером и выраженность болевого синдрома. В последние годы стремительно возрастает популярность лапароскопической хирургии паховых грыж. Это связано с тем, что эффективность и безопасность трансабдоминальной преперитонеальной пластики (ТАРР — transabdominal preperitoneal repair) были доказаны целым рядом исследований. Существует множество официальных рекомендаций по лапароскопической паховой герниопластике. В них четко регламентированы показания и противопоказания к данным операциям, особенности и границы диссекции преперитонеального пространства, характеристики требуемого имплантата и т.д. В то же время по ряду вопросов, таких как способ фиксации протеза и ушивания брюшины, возможность полной диссекции грыжевого мешка при пахово-мошоночных грыжах, необходимость использования электрокоагуляции, профилактика серомы и др., нет четкой регламентации, и выбор различных технических оперативных приемов остается за оперирующим хирургом.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.3-6. Библ. 10 назв.
Просмотров: 18