Второй сет: как предвидеть исход игры, или что можно сделать в плане улучшения прогноза

Аннотация:

Российский национальный конгресс кардиологов. Сателлитный симпозиум «Три сета для победы над АГ - комплексный подход к терапии, о чем говорят последние рекомендации». С 25 по 28 сентября проходил ежегодный Российский национальный конгресс кардиологов - одно из важнейших медицинских мероприятий в нашей стране. Вначале своего выступления проф. А.С.Галявич вернулся к ситуации с отзывом с рынка некоторых препаратов валсартана, содержащих потенциально небезопасную примесь N-нитрозодиме-тиламин (NDMA), и разъяснил аудитории позицию официальных органов на эти события. Ведущие медицинские специалисты обращают внимание на важность продолжения приема препаратов валсартана пациентами, которые принимают их по медицинским показаниям, в связи с тем, что отказ от терапии может повлечь за собой нежелательные последствия. Основная часть выступления проф. А.С.Галявича была посвящена влиянию гипотензивных препаратов на прогноз артериальной гипертонии (АГ). Проф. А.С.Галявич отметил, что все современные классы антигипертензивных препаратов практически в равной степени снижают артериальное давление (АД), однако не все препараты одинаково влияют на прогноз. Валсартан по праву является одним из эталонных представителей класса блокаторов ре-нин-ангиотензин-альдостероновой системы, его эффективность изучена более чем в 150 клинических исследованиях. Валсартан замечателен тем, что обеспечивает защиту на всех этапах сердечно-сосудистого континуума. Говоря о влиянии валсартана на прогноз, проф. А.С.Галявич привел результаты тех рандомизированных многоцентровых исследований, в которых изучалось влияние валсартана на выживаемость пациентов - международные исследования VALUE, Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial), VALIANT (Valsartan in Acute Myocardial Infarction), VICTORY. В исследовании VALUE проводилось изучение кардио-васкулярной протекции двух режимов антигипертензивной терапии - на основе валсартана и на основе амлодипина -с участием 15 314 пациентов с АГ, имеющих высокий сердечно-сосудистый риск. При одинаковом с амлодипином контроле АД применение валсартана ассоциировалось с достоверным снижением риска развития новых случаев хронической сердечной недостаточности - ХСН (на 37%), снижением частоты госпитализаций, снижением возникновения новых случаев сахарного диабета на 22%, ХСН на 19% (результат субанализа на 10 012 пациентов). На фоне валсартана наблюдалось снижение риска разных сердечно-сосудистых осложнений (ССО) при быстром снижении систолического АД (САД) - более 10 мм рт. ст. в месяц (рис. 1). Исследование VALIANT было посвящено сравнительной оценке валсартана и каптоприла в отношении влияния на основной показатель общей смертности, а также дополнительный комбинированный показатель смертности от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, на частоту развития повторного инфаркта миокарда (ИМ) и частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. В исследование были включены 14 703 пациента с АГ, перенесших ИМ. Результаты исследования показали, что у пациентов, перенесших ИМ, валсартан был равноэффек-тивен с каптоприлом в снижении общей смертности, сердечно-сосудистой смертности, или нефатального ИМ, или развития ХСН. Таким образом, терапия валсартаном оказалась столь же эффективной в улучшении прогноза, как и лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), а валсартан стал первым сартаном, до-казанно спасающим жизнь пациентам после ИМ. Важно отметить, что в отношении переносимости сартаны имеют преимущество перед ИАПФ и антагонистами кальция.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2018
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.37-38. Библ. 0 назв.
Просмотров: 22