Clostridium difficile при воспалительных заболеваниях кишечника

Аннотация:

Цель - изучить эпидемиологию и факторы риска возникновения клостридиальной инфекции (КАИ), связанной с Clostridium difficile у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). В ретроспективном исследовании пациентов с ВЗК проанализировано 1179 медицинских карт, из них 764 пациента соответствовали критериям включения. Пациентов разделили на 2 группы на основании наличия предварительного диагноза КДИ. Статистический анализ проводился с помощью х2 Пирсона и двухвыборочного t-теста. Частота КДИ среди пациентов с ВЗК составила 17,3%, при этом выявлена одинаковая распространенность КДИ у больных болезнью Крона (БК; n=53/40,1%) и язвенным колитом (ЯК; n=79/59,9%). Средний возраст возникновения КДИ у пациентов с ВЗК составил 37,8±12,9 года, при этом 84,8% инфекций были внебольничными и только 4,5% возникли в медицинских учреждениях. У 21,2% пациентов с ВЗК с КДИ в анамнезе были указания на использование антибиотиков, а 24,2% ранее применяли стероиды. Длительная иммуносупрессивная терапия у пациентов с ВЗК оказывает влияние на развитие КДИ: среди пациентов с КДИ 45,5% длительно получали азатиоприн/6-меркаптопурин, у пациентов без ВЗК - 17,7% (р<0,001). Контролировать заболевания с помощью терапии салицилатами могли 18% пациентов с ВЗК с КДИ, в то время как 62% пациентов без КДИ достигали ремиссии заболевания, принимая салицилаты (р<0,05). Распространенность у больных КДИ при ЯК и при БК оказалась сопоставимой (р=0,16). Исследование показывает, что пациенты с ВЗК более чувствительны к развитию КДИ в молодом возрасте, причем, не имея таких традиционных факторов риска, как недавняя госпитализация или прием антибиотиков. V больных ВЗК с КДИ в анамнезе чаще отмечается неэффективность терапии салицилатами, чаще требуется назначение биологической терапии. Пациенты с ВЗК с КДИ имеют более низкое среднее значение альбумина и более высокую активность воспалительного процесса.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 11.-С.32-36. Библ. 32 назв.
Просмотров: 30