Исследование репродуктивной функции у пациентов с морбидным ожиреним после бариатрических операций

Аннотация:

Цель исследования. Изучить эффективность бариатрических операций для восстановления репродуктивного здоровья пациентов, страдающих морбидным ожирением. Материалы и методы. Изучены истории болезни 270 больных, страдающих морбидным ожирением, имеющих нарушение показателей репродуктивной функции. Пациенты были разделены на две группы: из них женщин 181 человек, мужчин 89 человек с показателями ИМТ 45-65 кг/м2. Возраст оперированных женщин составил от 18 до 58 лет из них 7 пациенток (3,9% от группы 181 пациентки) находились в постменопаузе. Из 174 пациенток 45 - детородного возраста предъявляли жалобы по нарушению овариально-менструальной функции. Число оперированных мужчин составило 89 человек в возрасте от 18 до 60 лет. В послеоперационном периоде изучались концентрации гормонов: тестостерона, эстрогена, прогестерона. Полученные данные сравнивали с первоначальными значениями. Результаты. Обнаружены следующие признаки клинического улучшения репродуктивной системы: у 36 больных (92%) произошла нормализация длительности цикла. Следующая группа из 31(91%) пациентки отметили возвращение к нормальной длительности менструального кровотечения. В последней группе исчезли меноррагии у 11 больных (79%). Лечение привело к нормализации концентрации исследуемых гормонов. Показатели эстрадиола по прошествии года послеоперационного периода снизились до 462+128,4 пкмоль/л (р<0,01). Аналогично показатели тестостерона снизились до 0,89±0,71 нмоль/л (р<0,01). Содержание прогестерона возросло до 43±8,3 нмоль/л (р<0,01). У 89 пациентов мужского пола с морбидным ожирением отмечалось нарушение фона половых гормонов в виде гипотестостеронемии до 5,34+1,91 нмоль/л, гипопрогестеронемии 0,12+0,09 нмоль/л и гиперэстрогенемии 278±53,8 Пкмоль/л. При лабораторном исследовании через год после операции показатели были следующими: 1,53+0,92 нмоль/л до 5,34±1,91 нмоль/л (р<0,01), также увеличивается прогестерон с 0,12+0,09 нмоль/л до 2,31+0,83 нмоль/л (р<0,01). Важно, что концентрация эстрадиола 278+53,8 Пкмоль/л уменьшилось до 72,3+21,2 Пкмоль/л (р<0,01). Обсуждения. Лечение больных обоих полов хирургическим способом привело к стойкому, положительному результату, улучшению качества жизни. Благодаря бариатрическим операциям пациентки спустя определенное время приходили к нормальным показателям, репродуктивная функция так же восстанавливалась. Уменьшение висцеральной жировой ткани в организме пациентов приводило к нормализации гормонального фона, что доказывается лабораторными исследованиями крови. И как следствие восстановление репродуктивной функции. Заключение. Лечение хирургическим методом улюдей с морбидным ожирение и метаболическим синдромом дает хорошие результаты. Современная хирургия позволяет решать проблемы бесплодия связанные с избытком жировой ткани и нарушенным гормональным фоном.

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 10.-С.136-140. Библ. 15 назв.
Просмотров: 24