ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ГЕПАРИНОПРОФИЛАКТИКИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

Аннотация:

Профилактика тромбоэмболических осложнений является одной из главных задач в периоперационном периоде. В трех группах пациентов по 12 человек, которым была выполнена операция на позвоночнике под общей анестезией, была проанализирована частота тромбоза вен конечностей, больших экхимозов и кровотечений из послеоперационной раны при разных схемах периоперационной гепаринопрофилактики. Статистически достоверная разница была выявлена при сравнении лишь частоты экхимозов в месте введения антикоагулянта: при введении бемипарина крупные экхимозы встречались реже, чем при введении гепарина и даже эноксипарина. Другие исследуемые события встречались с приблизительно одинаковой частотой до 29-го дня послеоперационного периода в условиях стационарного и амбулаторного применения прямых антикоагулянтов. Таким образом, полученные нами результаты еще раз подтвердили эффективность гепарина и его производных для профилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на позвоночнике, а также безопасность такого подхода относительно риска серьезных кровотечений. Ключевые слова: периоперационная гепаринопрофилактика, гепарин, эноксапарин, бемипарин, операция на позвоночнике. Профилактика тромбоэмболических осложнений (ТЭО) является одной из главных задач в периоперационном периоде. Столь пристальное внимание к этому вопросу связано с высокой частотой таких осложнений и высокой летальностью в случае развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). По данным Фрамингемского исследования, смертность по причине ТЭЛА составляет 15,6% в структуре всей внутригоспитальной летальности, причем на хирургических больных приходилось 18%, а 82% составили больные с терапевтической патологией. При жизни диагноз ТЭЛА устанавливается менее чем в 70% наблюдений, а если пациенты погибают быстро, то правильный диагноз определяется лишь у 7%. Летальность среди пациентов без патогенетической терапии, по данным различных авторов, составляет 40% и более, при массивной тромбоэмболии достигает 70%, а при своевременно начатой терапии колеблется от 2 до 8%. По данным ряда авторов, ТЭЛА является причиной 5% летальных исходов после общехирургических и 23,7% - после ортопедических операций.

Авторы:

Издание: Амбулаторная хирургия
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3-4.-С.72-76. Библ. 7 назв.
Просмотров: 22