Placenta accreta: Сохраняем матку (Клинический случай проведения органосохраняющего метода лечения пациентке с остатками плацентарной ткани и врастанием в позднем послеродовом и послеоперационном периодах)

Аннотация:

В статье представлен клинический случай проведения органосохраняющего метода лечения пациентке с остатками плацентарной ткани и врастанием в позднем послеродовом и послеоперационном периодах. Изумительная фраза: «Из всех органов человеческого тела вообще и организма женщины в частности ни один не является так часто источником кровотечений, как матка», удивительным образом почти сквозь столетие отражает основную проблему, стоящую перед акушерами сегодня. Одна из основных причин материнской смертности в XXI веке - маточное послеродовое кровотечение. Кратковременный период эйфории акушерского сообщества, связанный с успехами в лечении гипотонических и коагулопатических кровотечений, сменился периодом настороженного пессимизма. Появилась еще одна, ранее не предсказуемая, ятрогенная причина маточных акушерских кровотечений - врастание плаценты в матку и соседние органы. В структуре материнской смертности от кровотечений на первом месте стоит кровотечение при врастании плаценты. Выделяют три вида истинного врастания плаценты: приращение (placenta accreta), врастание (placenta increta) и прорастание (placenta percreta). Общая частота встречаемости аномалий прикрепления плаценты составляет около 3 на 1000 родов. Причинами аномалии прикрепления плаценты могут быть: патология матки; наличие дистрофических или Рубцовых изменений вследствие частых и множественных абортов, воспалительных осложнений после них; проникновение хориона в более глубокие слои вследствие неполноценности децидуальной ткани; увеличение глубины врастания при гормональной (эстрогеновой) недостаточности и аномалиях расположения плаценты (предлежание плаценты или ее расположение в области послеоперационного рубца на матке); повышенная активность хориона, обусловленная чрезмерным синтезом хорионического гонадотропина, повышенной активностью гиалуроновой кислоты; носительство Kissl-гена -маркера врастания плаценты.

Авторы:

Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
Год издания: 2018
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.57-59. Библ. 11 назв.
Просмотров: 66