МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ДО- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Аннотация:

В обзоре представлена актуальная информация о диагностике пациентов с патологией восходящего отдела аорты в до- и послеоперационном периоде с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Авторы уделили внимание важности оценки элементов клапанного аппарата, геометрии корня аорты (эффективная высота коаптации, треугольники Генле, площадь аортальной регургитации и др.), особенности которой необходимы хирургу для решения технических вопросов предстоящей операции. Показано сравнение диагностической ценности мультиспиральной компьютерной томографии и трансторакальной эхокардиографии в отношении визуализации клапанных структур. Описана роль мультиспиральной компьютерной томографии в планировании транскатетерного протезирования аортального клапана и определении результатов после интервенции. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии, оценивая состояние восходящего отдела аорты, элементов корня аорты и аортального клапана, хирург в предоперационном периоде получает возможность выбора оптимального варианта клапаносохраняющей операции и оценки послеоперационных результатов. Хирургическое лечение пациентов с аневризмой и расслоением восходящего отдела аорты является одной из нерешенных проблем современной сердечно-сосудистой хирургии. В оперативном вмешательстве по поводу аневризмы восходящего отдела аорты с аортальной недостаточностью нуждаются 8-12% больных, при этом до сих пор госпитальная летальность сохраняется на уровне 8-14%. Ситуация с расслоениями аорты еще более угрожающая. Летальность при острой диссекции аорты без хирургической помощи достигает 50% в первые двое суток от начала заболевания и 84% к концу первого месяца. Таким образом, высокая летальность при естественном течении заболевания и абсолютная бесперспективность консервативной терапии обусловливают необходимость хирургического лечения. На сегодняшний день существует два основных подхода к хирургическому лечению аневризм и расслоений восходящего отдела аорты. Это протезирование восходящего отдела аорты с использованием клапаносодержащего кондуита и клапаносохраняющие, так называемые реконструктивные операции. В связи с высоким риском развития протезозависимых осложнений (необходимость пожизненного приема антикоагулянтов, риск кровотечений, тромбоэмболий и инфекционного эндокардита) предпочтение отдается клапаносохраняющим операциям.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.28-35. Библ. 25 назв.
Просмотров: 26