Новая техника применения костно-заместительного материала, твердеющего in-situ

Аннотация:

Имплантация в лунку удаленного зуба с одномоментным проведением операции направленной костной регенерации традиционно имеет целью ограничить процесс резорбции и сохранить архитектуру альвеолярного гребня. В данной клинической работе сделан акцент на сохранение лунки после удаления центрального верхнего резца с тонкой вестибулярной костной стенкой, с ранней установкой имплантата, осознанным удалением остатков вестибулярной стенки и костной аугментацией. Авторы анализируют результат и дискутируют на тему целесообразности удаления вестибулярной костной стенки и использования твердеющего in situ синтетического костно-заместительного материала на основе бета три-кальций фосфата (Р-ТКФ) и сульфата кальция (СК). После удаления корня из альвеолы язычная и вестибулярная стенки подвергаются значительной резорбции из-за недостаточной опоры со стороны естественно функционирующего зуба и отсутствия периодонтальной связки. Этот процесс ремоделирования приводит к выраженной потере кости, которая происходит сначала с вестибулярной стороны лунки, а затем с язычной/небной. Известно, что немедленная и ранняя установка имплантата в лунку удаленного зуба позволяет сохранить архитектуру кости. При этом было показано, что сама по себе установка имплантата не позволяет предотвратить процесс ремоделирования и, таким образом, не может уверенно препятствовать резорбции вестибулярной костной пластинки после удаления зуба. На процесс ремоделирования и резорбции кости вокруг лунки удаленного зуба влияют различные факторы, и, вероятно, одним из ключевых факторов является целостность и толщина вестибулярной стенки. Толщина вестибулярной стенки альвеолярного гребня существенно влияет на заполнение костью пространства между стенкой дефекта и поверхностью имплантата. Так, лунки с тонкими стенками (<1 мм) подвержены большей степени резорбции кости после удаления зуба, чем лунки с более толстыми стенками (>1 мм). Поскольку в большинстве случаев в области верхних передних зубов имеются тонкие и иногда поврежденные вестибулярные стенки, можно с уверенностью сказать, что в большинстве клинических ситуаций при немедленной или ранней имплантации будет наблюдаться выраженная резорбция вестибулярной стенки. Это требует дополнительной костной аугментации, чтобы воссоздать приемлемый контур кости вокруг имплантата.

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 8.-С.46-50. Библ. 0 назв.
Просмотров: 24