Хроническая артериальная гипертензия у беременных: прогноз и профилактика осложнений гестации, тактика антигипертензивной терапии

Аннотация:

Обзор литературы представляет данные исследования особенностей течения и ведения беременных с хронической артериальной гипертензией, обобщая опубликованные работы за последние 11 лет. Показано, что хроническая артериальная гипертензия осложняет течение до 5% беременностей. Растет число свидетельств того, что заболеваемость хронической артериальной гипертензией увеличивается с возрастом матери. Неблагоприятные исходы беременности при этой форме артериальной гипертензии распространены, и важной является оптимизация антенатального наблюдения, прогнозирования и профилактики осложнений гестации. Необходима последовательная стратегия продолжения изучения особенностей течения беременности на фоне хронической артериальной гипертензии, поскольку результаты предыдущих работ противоречивы. Итог этой работы должен способствовать повышению эффективности антигипертензивной терапии и ведения беременных, страдающих хронической артериальной гипертензией, улучшению исходов беременности для матери, плода и новорожденного. Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ) осложняет до 5% беременностей. Учитывая увеличение возраста первородящих, а также распространенность ведущих факторов риска ХАГ, частота этой формы артериальной гипертензии будет только возрастать. Так, в возрасте 18—29 лету 1—4% женщин беременность протекает на фоне ХАГ, а в 30—39 лет уже у 5—15% пациенток. Число осложнений гестации, связанных с ХАГ, за последние 15—20 лет возросло на 50%. ХАГ определена как форма артериальной гипертензии, установленная до беременности или до 20-й недели гестации, и представляет собой гетерогенное по составу нозологических единиц заболевание. Выделяют первичную форму (эссенциальную гипертензию, гипертоническую болезнь), составляющую 80—90% всех наблюдений, и вторичную форму (кардиоваскулярную, почечную) — до 10—20% случаев заболеваний. Важность проблемы ХАГ для акушерства и перинатологии связана с тем, что при сравнении с беременными с нормальным артериальным давлением, пациентки, страдающие этим заболеванием, в 5,7 раза чаще подвержены совокупному риску развития осложнений у матери и более чем двукратному увеличению неонатальной заболеваемости. Кроме того, среди беременных, страдающих ХАГ, высок риск тяжелой формы артериальной гипертензии и геморрагического инсульта, который в свою очередь составляет до 40,0% причин материнской смертности, связанной с гипертензивными расстройствами. Ухудшение прогноза для исхода беременности при ХАГ отмечается в случае поражения органов-мишеней.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.25-30. Библ. 53 назв.
Просмотров: 27