Нарушение функции держания кишечного содержимого у пациенток с пролапсом гениталий

Аннотация:

Цель исследования — изучить состояние функции держания кишечного содержимого у пациенток с пролапсом гениталий. Материал и методы. Обследованы 40 пациенток с симптомами несостоятельности мышц тазового дна (пролапс органов малого таза), средний возраст — 56,6±9,5 года. Одни роды перенесли 13(32,5%) пациенток, двое родов — 24(60%), трое родов и более отмечались в 3(7,5%) наблюдениях. Жалобы на недержание различных компонентов кишечного содержимого предъявляли 26(65%) пациенток. Пациентки были разделены на две группы: 1 -я группа — 29(72,5%) неоперированных ранее женщин; 2-я группа — 11(27,5%) больных, которые ранее перенесли различные варианты удаления матки. Функциональное исследование мышц тазового дна включало комплексную сфинктерометрию, исследование проводимости сигнала возбуждения по двигательным волокнам полового нерва (п. pudendus) с помощью электрода St.Mark. Результаты. Зарегистрировано снижение показателей давления в анальном канале как в покое (36,8±6,2 мм рт.ст. в 1-й группе и 32,5±5,1 мм рт.ст. во 2-й группе), так и при волевом сокращении анального сфинктера (107,6±24,2 и 112,3±35,6 мм рт.ст. соответственно). Анализ результатов показал, что более 4/5 пациенток с пролапсом гениталий после удаления матки (9 из 11) имели анальную инконтиненцию, что совпадало с наличием характерных клинических жалоб, тогда как только 58,6% пациенток с сохраненной маткой имели клинические и инструментальные признаки недостаточности анальных сфинктеров. При этом субклиническая недостаточность анальных сфинктеров зарегистрирована у 41,4% (менее чем у 1/2) пациенток 1-й группы и менее чем у 1/5 больных 2-й группы. У 100% пациенток с пролапсом гениталий выявлена нейропатия п. pudendus. Заключение. У пациенток с пролапсом гениталий нарушение функции держания кишечного содержимого встречается в среднем в 65% наблюдений, что совпадает с наличием жалоб, однако у 35% больных выявлены случаи субклинического течения анальной инконтиненции, что подтверждает необходимость включения сфинктерометрии для оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки в обязательный перечень при обследовании больных с пролапсом гениталий.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.62-66. Библ. 16 назв.
Просмотров: 24