Ультразвуковая диагностика при планировании органосберегающих операций по поводу миомы матки

Аннотация:

Цель исследования — определить диагностические ультразвуковые критерии расположения и васкуляризации миоматозных узлов относительно слоев матки на этапе подготовки к операциям у пациенток репродуктивного возраста для планирования доступа и техники органосберегающего хирургического вмешательства (лапароскопия, гистерорезектоскопия, лапаротомия, влагалищный доступ). Материал и методы. В ходе исследования 163 пациенткам было выполнено ультразвуковое цветовое допплеровское картирование аркуатных артерий и внутриопухолевых сосудов с последующей оценкой кривых скоростей кровотока и наиболее точным описанием топографии и кровоснабжения миоматозных узлов. Результаты. Сопоставление данных допплерографии, маркеров неоангиогенеза с результатами гистологического исследования миоматозных узлов показало, что высокие скорости кровотока, активные процессы неоангиогенеза (сосудисто-эндотелиальный фактор роста, VEGF-A более 300 пг/мл) соответствуют процессам при быстрорастущих миомах матки. Низкие показатели скоростей кровотока и сосудисто-эндотелиального фактора роста (менее 100 пг/мл) характерны для миоматозных узлов с деструктивными изменениями. Заключение. Применение современных методов ультразвуковой диагностики, определяющих расположение, характер роста, тип васкуляризации узлов миомы на этапе планирования оперативного вмешательства у пациенток репродуктивного возраста, способствует выбору рационального доступа органосохраняющей операции. Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая выявляется у 25% женщин репродуктивного возраста, однако реальная распространенность миомы гораздо выше — до 75%. Миома матки ухудшает качество жизни, ассоциируясь с тазовым болевым синдромом, дисменореей, диспареунией, меноррагией, бесплодием, невынашиванием беременности, а также является наиболее распространенным показанием к гистерэктомии. Однако необратимое ятрогенное бесплодие, постгистерэктомический синдром и периоперационные риски не позволяют рассматривать ее как панацею, в особенности у пациенток репродуктивного возраста, планирующих беременность, которым с целью прегравидарной подготовки показана миомэктомия. Согласно данным литературы, опухоль растет из одной гладкомышечной клетки и является гормонально-зависимым поражением с центральной ролью стероидных гормонов — эстрогенов, прогестерона и их рецепторов, влияющих на характер роста и дифференцировку гладкомышечной ткани.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.83-87. Библ. 19 назв.
Просмотров: 30