Энцефалопатия Вернике как осложнение тяжелой рвоты беременных

Аннотация:

Статья посвящена описанию клинических наблюдений беременных с тяжелой рвотой, осложнившейся энцефалопатией Вернике (ЭВ). Причиной отмеченной патологии является дефицит витамина В1, что редко встречается у социально благополучного населения. В представленном авторами обзоре литературы отмечается высокая смертность при ЭВ (более 20%), что связано с запоздалой диагностикой и отсутствием своевременного лечения. Клинические наблюдения ЭВ у беременных с поражением глазодвигательного и вестибулярного нервов подтверждены данными рентгенокомпьютерного исследования, причем у одной из пациенток заболевание протекало в крайне тяжелой форме, с развитием коматозного состояния. Авторами подробно описаны классическая триала энцефалопатии, порядок наступления и регресса симптомов. Особое внимание уделено лечению. Неотложная терапия тиамином должна быть начата в течение 48—72 ч после появления первых симптомов. Авторы приводят литературные и собственные данные о необходимости назначения высоких доз тиамина для парентерального введения. В дальнейшем пациенткам должны длительно назначаться витамины группы В. Прогноз ЭВ зависит от своевременности начала лечения. Даже в этом случае у всех пациенток длительно сохранялись атаксические нарушения. Прослежен перинатальный прогноз, который был вполне благоприятен. Рвота беременных (РБ) (hyperemesis gravidarum) в клинической практике отмечается достаточно часто. От 50 до 90% женщин, чаще первобеременных, отмечают развитие этого осложнения. Традиционно среди терапевтов и акушеров-гинекологов сформировалось неоправданно благодушное отношение к этому состоянию. Лишь у 0,2—3,6% развивается чрезмерная или тяжелая РБ, которая определяется как «состояние выраженной тошноты и рвоты, ведущее к дегидратации, электролитным, кислотно-щелочным нарушениям и сопровождающееся снижением массы тела более 5%». Присоединение в этих случаях гипокалиемического алкалоза, гипомагниемии и гиперферментемии часто требует стационарного лечения и интенсивной терапии при неудовлетворительных перинатальных исходах.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.88-93. Библ. 37 назв.
Просмотров: 41