СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ 21 АНТИДЕПРЕССАНТА, ПРИМЕНЯЕМОГО ДЛЯ КУПИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ БОЛЬШОГО ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВА У ВЗРОСЛЫХ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И СЕТЕВОЙ МЕТА-АНАЛИЗ

Аннотация:

Цель: сравнить и составить рейтинг антидепрессантов, применяемых для купирующей терапии взрослых с униполярной депрессией. Был осуществлен систематический обзор и мета-анализ в следующих базах данных: Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL, Embase, LILACS database, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PsycINFO, вебсайтах регуляторных агентств и международных регистров для опубликованных и неопубликованных двойных слепых рандомизированных плацебо контролируемых исследований до 8 января 2016 года. Включались плацебо контролируемые исследования и исследования с прямым сопоставлением 21 антидепрессанта, используемых для купирующей терапии больных обоего пола с большим депрессивным расстройством в возрасте 18 лет и старше. Исключались квази-рандомизированные исследования, исследования, которые не были завершены или включали 20% и более участников с биполярным расстройством, психотической депрессией, резистентностью и больных с серьезными соматическими заболеваниями. Всего было выявлено 28552 публикации, из которых 522 (116477 участников) были включены в анализ. Все изученные препараты были эффективнее плацебо с отношением шансов в интервале между 2,13 (95% ДИ=1,89-2,41) для амитриптилина и 1,37 (1,16-1,63) для ребоксетина. По переносимости только агомелатин (отношение шансов 0,84; 95% ДИ=0,72-0,97) и флуоксетин (0,88; 0,80-0,96) обнаруживали уровень выпадений из исследований меньше, чем плацебо, в то время как показатели д ля кломипрамина были хуже, чем у плацебо (1,30; 1,01-1,68). В исследованиях с прямым сопоставлением препаратов агомелатин, амитриптилин, вортиоксетин, миртазапин, пароксетин и эсциталопрам были более эффективны, чем другие антидепрессанты (интервал отношения шансов 1,19-1,96). Агомелатин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин и вортиоксетин лучше переносились, чем другие антидепрессанты (интервал отношения шансов 0,43-0,77), в то время как амитриптилин, кломипрамин, дулоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон и венлафаксин обнаруживали наиболее высокий уровень выпадения из исследований (1,30-2,32). 46(9%) of 522 исследований имели высокий риск ошибок, 380 (73%) - умеренный и 96(18%) - низкий. Таким образом, все исследованные антидепрессанты были эффективнее, чем плацебо у взрослых больных с большим депрессивным расстройством. Небольшие отличия между препаратами обнаруживались, когда в анализе учитывались плацебо-контролируемые исследования, однако при их прямом сопоставлении различия в отношении эффективности и переносимости препаратов были более выражены. Данные результаты могут использоваться в обоснованной клинической практике и для информирования пациентов, врачей, разработчиков клинических рекомендаций и организаторов здравоохранения.

Авторы:

Издание: Социальная и клиническая психиатрия
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.61-69. Библ. 13 назв.
Просмотров: 107