Валидация прогностических индексов у взрослых пациентов с ожоговой травмой

Аннотация:

Цель исследования — определение прогностической значимости шести специализированных шкал оценки тяжести ожоговой травмы. Материал и методы. В обработку включены данные о 416 пациентах с острой ожоговой травмой, из них выжили 306 (73,56%) пациентов, умерли 110 (26,44%). Каждый пациент оценен по всем нижеперечисленным шкалам: PBI (Prognostic Burn Index) — прогностический ожоговый индекс, Index Baux, RBS (Revised Baux Score) — модифицированный индекс Baux, ABSI (Abbreviated Burn Severity Index) — индекс тяжести ожоговой травмы, IF — модифицированный индекс С. Frank, BOBI (Belgian Outcome in Burn Injury) — бельгийский индекс исходов ожоговой травмы. Результаты. Средний балл всех исследуемых шкал достоверно отличался в зависимости от исхода. В группах выживших и умерших пациентов средний балл по шкале PBI составил (Me — медиана, IQR — интерквартильный размах) 61,3 (27,9) и 95,0 (32,3); по шкале Baux — 70,0 (25,0) и 103,5 (28,0); RBS — 76,0 (29,0) и 110 (33,8); ABSI — 7,0 (2,0) и 10,0 (4,0); IF — 32,5 (30,0) и 93,5 (99,8); BOBI — 2,0 (3,0) и 5,0 (3,0) баллов соответственно. Плошади под ROC-кривой у шкал (PBI, Baux, RBS и ABSI) — 0,866 (95% АИ 0,824—0,908); 0,862 (95% ДИ 0,818—0,905); 0,852 (95% ДИ 0,806—0,897) и 0,851 (95% ДИ 0,806—0,895) достоверно не отличаются между собой (р>0,05) и одновременно достоверно отличаются от плошадей последующих двух шкал (IF и BOBI) — 0,789 (95% ДИ 0,734—0,844) и 0,768 (95% ДИ 0,716—0,819) (р<0,05). Пороговыми значениями для прогнозирования летального исхода для шкал явились следующие значения: PBI 280 баллов (относительный шанс риска смерти (ОШ) 14,39; 95% ДИ 8,45— 24,51); Baux >90 баллов (ОШ 16,13; 95% ДИ 9,52—27,41); RBS 290 баллов (ОШ 13,64; 95% ДИ 7,63—23,19); ABSI >9 баллов (ОШ 13,64; 95% ДИ 8,12—22,91); IF >80 баллов (ОШ 10,98; 95% ДИ 6,58—18,36); BOBI >3 баллов (ОШ 5,73; 95% ДИ 3,39—9,72). Выводы. Для использования в ожоговых стационарах РФ можно рекомендовать любой из четырех индексов: PBI, Baux, RBS и ABSI.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.64-70. Библ. 30 назв.
Просмотров: 20