Модифицированный тест с батроксобином для определения активного фибриногена методом тромбоэластографии

Аннотация:

Цель исследования — разработать метод определения уровня активного фибриногена (АФ) с помощью тромбоэластографии (ТЭГ), не подверженный влиянию количества тромбоцитов крови и гепаринотерапии, а также адаптированный для выполнения у постели больного. Материал и методы. В качестве индуктора фибринового сгустка использован батроксобин (фермент из яда гремучей змеи Bothrops atrox). Кровь у больных получали путем венепункции одной из периферических вен и собирали в пробирки S-Monovette (SARSTEDT, Германия) с 3,2% раствором цитрата натрия в соотношении 1:9 (1 часть раствора цитрата натрия, 9 частей крови) и в пробирки S-Monovette с антикоагулянтом литий-гепарин (концентрация гепарина 10—30 ед/мл крови). Уровень функционального фибриногена (FF) исследовали на тромбоэластографе ТЕС 5000 («Haemoscope Corporation», США) с реактивом Haemonetics («Haemonetics Corporation», США) по величине максимальной амплитуды (MA) — MAFF; АФ определяли на ТЕС 5000 с добавлением 10 мкл раствора батроксобина к 340 мкл гепаринизированной крови по величине МАбатрокс. Результаты. В результате хроматографической очистки тромбиноподобная активность батроксобина распределялась по 2 фракциям: 1-я фракция батроксобина не влияла на MA в обедненной и обогащенной тромбоцитами плазме, 2-я фракция приводила к большей МА в обогащенной тромбоцитами плазме; поэтому в дальнейшем использовали только 1 -ю фракцию. Исследованы 30 образцов крови, полученных у 17 пациентов. Плазменная концентрация фибриногена варьировала от 0,5 г/л до 8,7 г/л, величина МАеатрокс — от 2,3 до 62,5 мм. Выявлена сильная корреляция между МАбатрокс и плазменной концентрацией фибриногена по Клауссу (г=0,83; р<0,001), а также между МАбдтрокс и MAfF (г=0,88; р<0,001). На клинических примерах показано, что исследование с батроксобином отражало концентрацию АФ у больных с гипо- и гиперфибриногенемией. На определение АФ не влияло количество тромбоцитов крови, в то время как MAff зависела от количества тромбоцитов крови, завышая уровень FF при тромбоцитозе. Выводы. МА на тромбоэластограмме, выполненной с гепаринизированной кровью и добавлением батроксобина, коррелирует с плазменной концентрацией фибриногена, определенной методом Клаусса, а также с МА на тромбоэластограмме, выполненной с реактивом Haemonetics для исследования уровня FF, и отражает концентрацию АФ у больных с гипофибриногенемией и тромбоцитозом.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.86-94. Библ. 21 назв.
Просмотров: 27