Неврологические «маски» множественной миеломы. Обзор литературы и клинический случай

Аннотация:

В статье приведен обзор научных публикаций последних лет, посвященных проблеме поражения нервной системы при множественной миеломе. У половины пациентов миеломная болезнь дебютирует стойким болевым синдромом, связанным с деструктивным поражением плоских костей и компрессией корешков и спинного мозга. В 20% случаев развивается полинейропатия как проявление основного заболевания и как осложнение химиотерапии, применяемой для лечения миеломной болезни. Вовлечение нервной системы всегда вторично, но развивается, как правило, раньше клиники основного гематологического заболевания, или симптомы поражения нервной системы заглушают клинику множественной миеломы. Необходима диагностическая настороженность специалистов в отношении онкогематологической патологии. Большинство пациентов после проведенной химиотерапии нуждаются в консультативной помощи неврологов в связи с развивающимися на этом фоне полинейропатиями. За последние десятилетия были описаны механизмы поражения и патогенез полинейропатии на фоне опухолевых заболеваний крови, которые и представлены в статье. Также приведен клинический случай течения миеломной болезни, манифестировавшийся неврологической симптоматикой. Множественная миелома (ММ)-В-лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся секрецией моноклонального иммуноглобулина, который обнаруживается в сыворотке крови и/или моче. В 1940 г. Apitz открыл «белки, чуждые нормальной крови, образованные патологическими клетками, с гомогенным строением», которые назвал «парапротеины». М-протеин - иммуноглобулин (IgM, IgG, или IgA), состоящий из двух легких (к и К) и двух тяжелых цепей либо только из одной легкой или только тяжелой цепи. Миеломная болезнь - злокачественное лимфопролиферативное заболевание - одна из самых распространенных гематологических опухолей. Частота ее распространения среди всех опухолей гематологической природы составляет 13%. Средний возраст заболевших - около 60 лет, только у 10% пациентов диагноз установлен в возрасте младше 50 лет и лишь у 2% - в возрасте младше 40 лет.

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 11.-С.94-99. Библ. 27 назв.
Просмотров: 24