Определение индивидуальной лечебной тактики с учетом показаний и противопоказаний для выполнения плановых изолированных и симультанных операций у гериатрических больных аденомой простаты

Аннотация:

Цель. На основании современного подхода к определению показаний и противопоказаний разработать рациональную лечебную тактику выполнения плановых изолированных и симультанных операций гериатрическим больным аденомой простаты, направленную на снижение частоты и тяжести осложнений. Материалы и методы. За период с 2000 по 2015 г. проведено обследование и лечение 639 больных пожилого и старческого возраста с аденомой простаты (АН), которым выполнили изолированную аденомэктомию (АЭ), трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) или симультанную операцию (СО). Среди них 187(29,3%) больным выполнены симультанные операции. Было выделено 2 временных периода: с 2000по 2006г. и с 2007по 2015 г. При выборе показаний и объема операции руководствовались существующими в 1-м периоде показаниями и противопоказаниями. Во 2-м периоде использован новый авторский подход к структуре показаний и противопоказаний к хирургическому лечению этих больных. Результаты. Впервые в гериатрической урологии разработана современная структура показаний и противопоказаний к плановым операциям при АП, позволяющая четко определить индивидуальную лечебную тактику. В нее включены новые критерии абсолютных и относительных противопоказаний, впервые выделены временные, специальные и организационные противопоказания при планировании АЭ или ТУРП. В отношении пациентов пожилого и старческого возраста с АП следует переоценить ряд традиционно сложившихся противопоказаний к ТУРП, так как в условиях специализированного гериатрического урологического стационара на фоне тяжелых сопутствующих соматических заболеваний (терапевтических, неврологических и др.) операцией выбора должна быть именно ТУРП вне зависимости от объема простаты, нередко значительно превышающего 60см3. Применение новой структуры показаний и противопоказаний позволило установить абсолютные противопоказания к плановой операции 19% больных, относительные противопоказания — 21%, временные противопоказания — 8%. Им выполнены паллиативные операции или назначено медикаментозное лечение, что способствовало профилактике возможных послеоперационных осложнений и летальности. Заютчение. Для определения хирургической тактики при плановых изолированных и симультанных операциях гериатрическим пациентам с АП необходимо учитывать как современные общие и специальные показания к этим операциям, так и абсолютные, относительные, специальные, временные и организационные противопоказания. Использование в исследовании современной структуры показаний и противопоказаний к плановым изолированным или симультанным операциям с приоритетом ТУРП имело выраженный клинический эффект, оказав содействие значительному снижению послеоперационных осложнений и летальных исходов среди гериатрических больных АП.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.46-52. Библ. 12 назв.
Просмотров: 27