Типичные и атипичные антипсихотики: насколько существенны различия?

Аннотация:

К числу часто обсуждаемых вопросов клинической психиатрии относится сравнение достоинств и недостатков типичных и атипичных антипсихотиков. Считается, что атипичные антипсихотики реже вызывают экстрапирамидные нарушения и оказывают более выраженное воздействие на негативные симптомы шизофрении по сравнению с типичными препаратами. Вместе с тем многие рандомизированные контролируемые и когортные исследования, а также выполненные на их основе систематические обзоры и мета-анализы подвергают сомнению превосходство антипсихотиков второго поколения над их предшественниками, в том числе с точки зрения переносимости. Современные научные данные представляют достаточные основания для клинического применения хлорпромазина и других традиционных антипсихотиков наряду с более новыми лекарственными препаратами. Антипсихотические средства, психофармакологические свойства которых были обнаружены благодаря счастливой случайности, представляют собой первый класс психотропных лекарственных средств с очевидной клинической эффективностью. С появлением хлорпромазина и других антипсихотиков, которое не без оснований называют третьей революцией в психиатрии, связаны изменение облика и поведения пациентов с шизофренией и другими психическими расстройствами, улучшение атмосферы психиатрических больниц, а также — хотя это и оспаривается рядом экспертов — деинституционализация психиатрии с развитием внебольничной лечебной помощи и другие благоприятные для пациентов и общества процессы. Применение антипсихотиков рассматривается также в качестве одного из предполагаемых факторов, лежащих в основе патоморфоза шизофрении, который проявляется смягчением ее течения со сдвигом в сторону относительно доброкачественных, в том числе непсихотических форм. Эффективностью антипсихотиков в лечении шизофрении объясняется нередкое использование (главным образом в англоязычной литературе) эквивалентного термина «антишизофренические препараты» (antischizophre drugs), не вполне удачного, по нашему мнению, поскольку эти лекарственные средства эффективны в лечении только шизофрении, но и психозов любого другого про хождения.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 11.-С.125-129. Библ. 21 назв.
Просмотров: 35