Дактилит при псориатическом артрите: особенности клиническим проявлений, диагностика, иммунопатогенез и лечение

Аннотация:

При обнаружении дактилита у больного псориатическим артритом (ПсА) необходимо как можно раньше назначить активное лечение, поскольку в отсутствие терапии наблюдается прогрессирование заболевания вплоть до эрозирования суставов и развития функциональных нарушений. В статье рассмотрены клинические признаки и диагностика ПсА, отмечена важность дифференциальной диагностики по этому признаку с другими воспалительными заболеваниями суставов. Указана необходимость выработки единых подходов к объективной оценке тяжести дактилита. Подробно описаны иммунопатогенез и основные направления его лечения, в том числе с использованием генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Приведены данные клинических исследований, в которых оценивалась эффективность лечения дактилита и установлено, что использование ГИБП в большинстве случаев способствует существенному уменьшению не только выраженности его клинических признаков, но и сопутствующего отека костного мозга. Отмечено, что разработка новых патогенетических методов лечения, таргетных в отношении ряда установленных к настоящему времени биологически активных молекул, которые играют важную роль в патогенезе дактилита, будет способствовать повышению эффективности лечения больных ПсА. В настоящее время большинство специалистов признают необходимость как можно более ранней диагностики псориатического артрита (ПсА). Показано, что при подозрении на ПсА у больного псориазом (Пс) задержка консультации ревматолога на 6 месяцев и более является значимым фактором развития в дальнейшем остеолиза, мутилирующего артрита, сакроилиита и серьезных функциональных нарушений. Диагностика ПсА основана в первую очередь на выявлении характерных клинических проявлений заболевания, а использование ряда лабораторных тестов (например, общий анализ крови, тест на наличие HLA-B27) повышает ее эффективность лишь на 1%. К типичным признакам ПсА относят дактилит, который считают «визитной карточкой» заболевания. Выявление дактилита позволяет заподозрить диагноз ПсА уже на ранней стадии болезни. Термин «дактилит» (син. — воспаление пальца) характеризует диффузное утолщение пальцев кистей и стоп, которое является клиническим проявлением ряда заболеваний. Вследствие особенностей патогенеза дактилит квалифицируют как невоспалительный (при серповидно-клеточной анемии), инфекционно-воспалительный (при туберкулезе, сифилисе, пузырчатке) и воспалительный неинфекционный (при саркоидозе, подагре и спондилоартритах (СпА). В настоящей статье проанализированы современные представления о патогенезе, клинических проявлениях, подходах к диагностике, а также иммунопатогенезе и основных направлениях лечения дактилита у больных ПсА.

Авторы:

Издание: Современная ревматология
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.5-12. Библ. 63 назв.
Просмотров: 49