Внескелетные проявления и показатели воспалительной активности и тяжести при анкилозирующем спондилите

Аннотация:

Внескелетные проявления (ВП) часто наблюдаются при анкилозирующем спондилите (АС). Имеющиеся данные о связи ВП с воспалительной активностью и другими клиническими параметрами АС противоречивы. Цель исследования — оценить ассоциацию ВП с воспалительной активностью и другими проявлениями АС. Пациенты и методы. В Научно-исследовательском институте ревматологии им. В.А. Насоновой обследовано 452 пациента (363 мужчины и 89 женщин) с диагнозом АС, соответствующим Нью-Йоркским критериям (1984). Медиана возраста больных составила 31,5[24; 41] года, возраста начала болезни — 19,5[15; 23] года и ее продолжительности — 11,5[7; 18] года. У442 (97,7%) пациентов выявлен HLA-B27. Помимо стандартного клинического, лабораторного и инструментального обследования, 172 больным выполняли трансторакальную эхокардиографию, по показаниям пробу Реберга, исследование IgA, гистологическое исследование подкожной клетчатки или слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на амилоид, УЗИ почек, колоноскопию, проводили консультации офтальмолога, дерматолога, нефролога, уролога, гастроэнтеролога. В качестве ВП рассматривали увеит, поражение сердца (нарушение проводимости, изменения аорты и клапанов), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), гломерулонефрит, псориаз. У 218(48%) из 452 пациентов выявлены ВП: у 140(30%) — увеит, у 61(13,4%) — нарушение сердечной проводимости, у 17(3,7%) — псориаз, у 16(3,5%) — ВЗК, у 16(3,5%) — нефрит, у 71(41,2%) из 172 — изменения аорты и клапанов сердца. Проводили сопоставление групп большие с ВП (п=218) и без ВП (п=234) по возрасту начала АС, наличию HLA-B27, артрита периферических суставов, коксита, энтезита, синдесмофитов, лихорадки, анемии, потребности в назначении генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и/или системных глюкокортикоидов (ГК), величине индекса BASDA1 (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) и СОЭ. Результаты. Группы с ВП и без ВП были сопоставимы по полу, возрасту, длительности АС, наличию HLA-B27. Достоверных различий по величине СОЭ, BASDAI, частоте коксита, энтезитов, синдесмофитов в позвоночнике не выявлено. В группе с ВП достоверно чаще в сравнении с группой без ВП наблюдались периферический артрит — у 148(67,8%) из 218 и у 70(33,2%) из 234 пациентов соответственно (р<0,0001); лихорадка — у 34(15,6%) из 218 и у 12(5,1%) из 234 больных соответственно (р<0,0001), анемия — у 58(26,6%) из 218 и у 26 (11,1%) из 234 пациентов соответственно (р<0,0001); использование ГИБП и/или системных ГК — у 121(55,5%)) из 218 и у 58 (24,8%) из 234 больных соответственно (р<0,0001). Выводы. ВП у больных АС ассоциированы с периферическим артритом и показателями воспалительной активности.

Авторы:

Издание: Современная ревматология
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.13-19. Библ. 17 назв.
Просмотров: 57