Инфекции нижних дыхательных путей при ревматических заболеваниях

Аннотация:

Инфекции нижних дыхательных путей занимают ведущее место у больных ревматическими заболеваниями (РЗ). Наиболее частым возбудителем пневмоний (Пн) как в общей популяции, так и при РЗ остается пневмококк (S. pneumoniae). В настоящем обзоре приведены частота и факторы риска Пн при различных РЗ. Представлены основные клинические характеристики, подходы к терапии и профилактике Пн, обусловленных различными (в том числе оппортунистическими) инфекциями. Проблема Пн у больных с РЗ весьма актуальна и одновременно крайне мало разработана — в отечественной литературе ей посвящены единичные публикации. Необходимы дальнейшие исследования ее различных аспектов (включая эффективность и безопасность вакцинации) на территории России в рамках единой научной программы, что позволит создать клинические рекомендации по ведению таких пациентов. Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) являются наиболее частыми как в популяции, так и у пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ). По данным официальной статистики, за 2015—2016 гг. заболеваемость пневмонией (Пн) в России во всех возрастных группах повысилась с 406,6 до 462,9 случая на 100 тыс. населения. Однако признается, что эти цифры не отражают истинной заболеваемости внебольничной Пн в России, которая, согласно расчетам, достигает 14—15%, а общее число больных ежегодно превышает 1 млн 500 тыс. человек. В структуре инфекционных осложнений у больных с РЗ Пн также занимают лидирующее место (22—67%). В ретроспективном когортном исследовании, выполненном в Великобритании, показано значимое нарастание риска инвазивной пневмококковой инфекции (включая Пн) у стационарных больных ревматоидным артритом (РА) [отношение шансов (ОШ) 2,47; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,41—2,52], системной красной волчанкой (СКВ) [ОШ 5,0; 95% ДИ 4,6—5,4], узелковым полиартериитом (УП) [ОШ 5,0; 95% ДИ 4,0—6,0], системной склеродермией (ССД) [ОШ 4,2; 95% ДИ 3,8-4,7], синдромом Шёгрена (СШ) [ОШ 3,2; 95% ДИ 2,9-3,5], анкилозирующим спондилитом (АС) [ОШ 1,96; 95% ДИ 1,07-3,3]. Частота Пн у больных РА составляет 2,4—8,3%, или 5,9—17 случаев на 1000 пациенто-лет. Летальность вследствие Пн при РЗ в целом колеблется от 11 до 22%, при РА — от 8 до 22%.

Авторы:

Издание: Современная ревматология
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.47-54. Библ. 62 назв.
Просмотров: 18