Аппликационная брахитерапия в лечении пациента с рецидивом саркомы Капоши спорадического типа

Аннотация:

Описан больной 63 лет с рецидивом саркомы Капоши спорадического типа, имеющий противопоказания к проведению цитостатической терапии. Приведены данные литературы по этиологии, патогенезу, диагностике и терапии заболевания. Ключевые слова: саркома Капоши, рецидив, аппликационная брахитерапия Саркома Капоши — это заболевание, ассоциированное с вирусом герпеса человека 8 типа (HHV-8) и характеризующееся множественными кожными и внекожными новообразованиями из клеток эндотелия. Частота распространения спорадической формы саркомы Капоши (СК) значительно варьирует в различных географических областях: от 0,14 на 1 млн жителей (как мужчин, так и женщин) до 10,5 на 1 млн мужчин и 2,7 на 1 млн женщин. Мужчины болеют в 3 раза чаще. Начало заболевания СК обычно регистрируют в возрасте 35-39 лет у мужчин и 25-39 лет у женщин. Известно, что к факторам, повышающим риск развития СК, относятся расовая и половая принадлежность, генетическая предрасположенность. Так, у больных СПИДом частота развития СК у гомосексуальных мужчин с IV-VI фототипом кожи в 2 раза меньше, чем при I-III фототипах. Риск СК у ВИЧ-инфицированных мужчин увеличивается при наличии определенного генотипа Fc-гамма-рецептора IIIA, а также определенных полиморфизмов промотора гена интерлейкина-6. Это свидетельствует о том, что на силу иммунного ответа против ВГЧ-8 влияют генетические факторы. Общепринятой классификации не существует, однако по клинической картине принято выделять четыре основных типа СК: спорадический (идиопатический, классический, европейский); эндемический (африканский); эпидемический, связанный со СПИДом; иммуносупрессивный (ятрогенный, возникающий при проведении иммуносупрессивной терапии). Спорадический тип (идиопатический, классический, европейский) СК распространен среди пожилых мужчин в Центральной Европе, России и Италии. Излюбленные локализации: стопы, боковые поверхности голеней, кисти. Очень редко заболевание может локализовываться на видимых слизистых оболочках и веках. Очаги поражения обычно располагаются симметрично, чаще протекают бессимптомно, иногда могут быть зуд и жжение. Границы очагов, как правило, четкие. Различают 3 клинические стадии: 1 — пятнистая, 2 — папулезная, 3 — опухолевая. Пятнистая стадия — самая ранняя. Пятна на этой стадии заболевания красновато-синюшного или красновато-бурого цвета диаметром от 1 до 5 мм, неправильной формы, с гладкой поверхностью. При папулезной стадии чаще появляются изолированные синюшно-красные папулы сферической или полусферической формы от 2 мм до 1 см в диаметре, плотноэластической консистенции. При слиянии папул образуются бляшки уплощенной или полушаровидной формы. Поверхность бляшек гладкая или шероховатая (по типу апельсиновых корок).

Авторы:

Издание: Вестник дерматологии и венерологии
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.43-48. Библ. 4 назв.
Просмотров: 37