Расчет оптимальной структуры потребления антимикробных препаратов в стационаре с учетом прогнозирования антибиотикорезистентности на примере лечения острого неосложненного пиелонефрита

Аннотация:

Цель. Выбрать оптимальную с точки зрения влияния на уровень антибиотикорезистентности и экономически целесообразную структуру потребления антимикробных препаратов (АМП) в многопрофильном стационаре на примере оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым неосложненным пиелонефритом. Материалы и методы. На основании литературных данных, а также реальной практики применения АМП рассчитана стоимость лечения одного случая острого неосложненного пиелонефрита при различных стартовых режимах антибактериальной терапии. С помощью математического моделирования спрогнозирована динамика антибиотикорезистентности Е. coli на фоне реальной практики применения АМП. Спрогнозирован оптимальный режим потребления АМП, при котором рост резистентности окажется минимальным. Результаты. Реальный уровень потребления АМП, при котором более 60% приходится на фторхинолоны, цефалоспорины 3 поколения и ингибиторозащищенные пенициллины, приведет к росту доли продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра (БЛPC) резистентных штаммов Е. coli на 14% в течение 5-летнего периода. В то же время, при альтернативном (оптимальном) потреблении АМП (практически полный вывод из клинической практики ингибиторозащищенных пенициллинов и фторхинолонов на фоне увеличения потребления карбапенемов на 30% и увеличения потребления цефалоспоринов 3 поколения на 20%) приведет к снижению доли продуцирующих БЛРС штаммов Е. coli на 7% в течение 5 лет. Стоимость одного случая острого неосложненного пиелонефрита при назначении АМП в соответствии с текущей практикой потребления будет расти из-за увеличения доли БЛРС(+) штаммов Е. соli. В то же время проведение антибактериальной терапии в условиях альтернативной (оптимальной) структуры потребления АМП приведет к значимому снижению доли БЛРС(+) штаммов Е. соli. Выводы. Применение математического моделирования позволяет рассчитать динамику резистентности возбудителей инфекций различной локализации и выбрать оптимальную структуру потребления АМП для снижения роста резистентности.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.223-231. Библ. 31 назв.
Просмотров: 17