Нейротрофическая эпителиопатия у пациентов, длительно пользующихся контактными линзами до и после операций ReLEx SMILE и Фемто-ЛАЗИК

Аннотация:

Длительное ношение контактных линз приводит к развитию гипоксической кератопатии (ГК), в средней степени выраженности проявляющейся нейротрофической эпителиопатией (НЭ) и признаками асептической воспалительной реакции. ГК является одним их основных факторов риска развития дисрегенераторных состояний после кераторефракционных операций (КРО). Цель. Изучение особенностей НЭ у пациентов с ГК средней степени до и после коррекции рефракционных нарушений по технологии ReLEx SMILE и Фемто-ЛАЗИК, оценка эффективности патогенетически-ориентированной медикаментозной коррекции НЭ. Материал и методы. 56 пациентов (56 глаз) с миопией средней степени, длительно (более 5 лет) пользующихся мягкими контактными линзами (МКЛ). Средний возраст пациентов составил 27,3±1,9 года. Дополнительно к стандартному обследованию проводили окрашивание роговицы витальными красителями и конфокальную микроскопию роговицы с оценкой цитоархитектоники эпителия и состояния боуменовой мембраны. Медикаментозную коррекцию ГК осуществляли применением стероидных противовоспалительных препаратов, слезозаместителей комплексного действия (Артелак®-Баланс) и гелевых корнеопротекторов (Корнерегель). Коррекцию рефракционных нарушений после выполняли по технологии ReLEx SMILE (1 группа) и Фемто-ЛАЗИК (2 группа). Результаты и обсуждение. Было показано, что признаки ГК средней степени могут быть купированы с помощью патогенетически ориентированной медикаментозной коррекции с восстановлением цитоархитектоники эпителия, уменьшением количества воспалительных элементов и купированием биомикроскопических признаков НЭ. Было отмечено, что на фоне купирования ГК возможны изменения оптометрических показателей и кератотопографических индексов, что необходимо учитывать при расчете параметров коррекции рефракционных нарушений. Выводы. 1. Необходимо предоперационное выявление признаков ГК. их патогенетически-ориентированная коррекция и выбор методов КРО с учетом состояния глазной поверхности. 2. КРО у пациентов с ГК и краевой неоваскуляризацией роговицы с помощью операции ReLEx SMILE несет в себе меньший риск по сравнению с операцией Фемто-ЛАЗИК в аспекте повреждения сосудов. однако требует осторожности в манипуляции с эпителием в области инцизии. 3. Выявлена меньшая степень и более быстрая инволюция реактивных изменений после операции ReLEx SMILE, что. вероятно, обусловлено сохранением субэпителиального сплетения Райзера.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.58-64. Библ. 22 назв.
Просмотров: 35