АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА НА ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА

Аннотация:

Аффективные расстройства являются наиболее частыми психопатологическими проявлениями гипотиреоза. При этом гипотиреоз существенно снижает эффективность антидепрессантов, а терапия гипотиреоза L-тироксином недостаточно корригирует тревожно-депрессивные нарушения. Цель. Изучить психосоматические и соматопсихические взаимоотношения при гипотиреозе и депрессии. Материал и методы. Обследовано 406 пациентов (78 мужчин и 328 женщин, средний возраст 51,3±4,7 года) с аффективными расстройствами. Определяли концентрацию тиреотропного гормона, тироксина, кортизола, адренокортикотропного гормона в крови, экскрецию с мочой норадреналина и адреналина. Выраженность депрессии оценивали по шкале Гамильтона, уровень алекситимии - по Торонтской шкале). Результаты. У 92,1% обследованных выявлены депрессивные расстройства, у 7,9% - другие аффективные расстройства. Гипотиреоз диагностирован у 116 пациентов (у 65,5% субклинический и у 34,5% манифестный). У пациентов с гипотиреозом по сравнению с пациентами с эутиреозом выше выраженность депрессии по шкале Гамильтона (17,8±2,1 балла против 15,3±1,9 балла, р=0,001) и средний показатель по Торонтской шкале (79,9±4,6 балла против 71,1±4,4 балла; р<0,001). Уровень ТТГ прямо коррелирует с балльной оценкой депрессии (г=0,62, р<0,001). У пациентов с гипотиреозом уровень кортизола выше, чему больных с эутиреозом (503±12,1 нмоль/л против 420±10,9 нмоль/л, р<0,001), а уровень адренокортикотропного гормона - ниже (12,9±3,07 пмоль/л против 15,3±3,4 пмоль/л, р<0,001). У пациентов с гипотиреозом выше экскреция адреналина и норадреналина с мочой: 37,8±2,18 против 31,1 ±2,06 нмоль (р<0,001) и 39,2±2,14 против 33,4±2,1 нмоль (р<0,001) соответственно. Выводы. У пациентов с аффективными расстройствами распространённость гипотиреоза выше, чем в популяции. Выраженность депрессии прямо коррелирует с уровнем тиреотропного гормона. У пациентов с депрессивными расстройствами и гипотиреозом по сравнению с пациентами с эутиреозом выше активность симпатической части автономного отдела периферической нервной системы.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.222-227. Библ. 25 назв.
Просмотров: 16