Режимы назначения анти-VEGF-пpeпapaтов при терапии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации

Аннотация:

Революционным направлением в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД) является антивазопролиферативная терапия. Помимо проблемы выбора энти-VEGF-пpeпapaтa, немаловажным является выбор режима его интравитреального введения. Базовым режимом дозирования при проведении антивазопролиферативной терапии является фиксированный режим с ежемесячными инъекциями. Он доказал свою эффективность в рандомизированных клинических исследованиях, однако был сопряжен с большой нагрузкой на систему здравоохранения и пациента. Этот факт обусловливает постоянный поиск оптимального режима введения анти-VEGF-пpeпapaтов, который позволил бы снизить количество инъекций, увеличив интервал между ними. В исследованиях VIEW1 и VIEW2 доказано, что оптимальный режим дозирования aнти-VEGF-пpeпapaта «Афлиберцепт» составляет 1 иньекцию в 2 мес (после трех ежемесячных инъекций), что позволяет снизить бремя лечения. Режимы Pro Re Nata (PRN) и Observe-and-Plan (O&P) также позволяют снизить количество инъекций, однако эффективность антивазопролиферативной терапии в данных режимах может снижаться. Кроме того, при использовании режима PRN пациенты нуждаются в регулярных мониторинговых визитах и обследованиях между инъекциями. В основу другого режима — Treat and extend (Т&Е) — заложен принцип достижения максимально возможного по длительности интервала между инъекциями при сохранении достигнутых анатомических и функциональных результатов лечения. Персонализированный подход к терапии, реализованный не в ушерб ее эффективности, при режиме Т&Е позволяет добиться выраженных функциональных улучшений. Однако стремительное, неуклонное и непредсказуемое течение заболевания накладывает определенные ограничения на применение данного режима в клинической практике, в особенности в первый год терапии. Вопрос о выборе оптимального режима терапии нВМД должен учитывать не только критерии длительности и механизма действия соответствующего анти-VEGF-пpeпapaтa, но и индивидуальные особенности течения заболевания.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.107-115. Библ. 34 назв.
Просмотров: 21