Роль воспаления в развитии возрастной макулярной дистрофии

Аннотация:

Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) представляет собой многофакторное заболевание, встречающееся исключительно у людей старшей возрастной группы. Согласно теории Harman (1956), старение происходит из-за избыточного накопления в тканях свободных радикалов и их сниженной элиминации. В молодом возрасте интенсивные процессы метаболизма в наружных слоях сетчатки и пигментном эпителии (ПЭ) не приводят к заболеванию, поскольку хорошо функционируют сам ПЭ и антиоксидантная защита. Если эти механизмы не срабатывают, подключается иммунная система. Макрофаги, микроглия, система комплемента способствуют удалению токсичных для окружающих клеток продуктов. Этот феномен R. Medzhidov в 2008 г. предложил назвать паравоспалением. По мере старения эта защита может не срабатывать, особенно если имеется генетическая предрасположенность или отягощающие факторы окружающей среды. Хотя ВМД нельзя назвать истинно воспалительным заболеванием, факторы хронического воспаления при ней присутствуют. Особенно это касается альтернативного пути комплемента. Люди, несущие полиморфизм гена Н, в норме блокирующего чрезмерную активность комплемента, достоверно чаще болеют ВМД. Нормальная функция системы комплемента способствует пара-воспалению, а ее гиперактивация приводит к большему поражению тканей, вызывая заболевание. Нарушение гемоофтальмического барьера вследствие поражения ПЭ делает доступными антигены наружных слоев сетчатки. В зависимости от генетических особенностей человека эти антигены по-разному представляются иммунной системе, а поскольку к ним нет иммунной толерантности, следует ждать разной степени активности аутоиммунной реакции. Лечение должно быть направлено на минимизацию оксидативного стресса, введение ингибиторов факторов роста эндотелия сосудов, глюкокортикоидов и др. Изучение паравоспаления и воспаления при ВМД поможет создать новое поколение эффективных препаратов, влияющих на ключевые звенья этих процессов.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.116-122. Библ. 39 назв.
Просмотров: 22