Абсцесс интракраниальной части зрительного нерва и хиазмы, вызванный метициллинорезистентным золотистым стафилококком (клиническое наблюдение и обзор литературы)

Аннотация:

У 27-летнего иммунокомпетентного мужчины на фоне острого появления головной боли, преходящей полидипсии и полиурии развилось ухудшение зрительных функций преимущественно левого глаза, спустя 2 сут — левосторонний амавроз. МРТ в режимах Т1, Т2, DWI, FLAIR выявила объемное образование в интракраниальной части левого зрительного нерва и хиазме. По клинико-рентгенологической картине заподозрена злокачественная глиома хиазмы, менее вероятно — лимфома. Открытая биопсия объемного образования хиазмально-селлярной области обнаружила гнойно-некротические массы (абсцесс). В материале из операционной раны получен рост штамма Staphylococcus aureus. Методом полимеразной цепной реакции в спинномозговой жидкости выявлен метициллинорезистентный золотистый стафилококк. Проведена системная и интратекальная антибиотикотерапия линезолидом и ванкомицином соответственно с хорошим клиническим эффектом: отмечалось улучшение зрения единственно зрячего правого глаза, нормализация состава спинномозговой жидкости. Согласно терминологии, принятой Ассоциацией нейрохирургов России в 2016 г., абсцесс головного мозга (АГМ) — это фокальное скопление гноя, окруженное васкуляризированной капсулой, в головном мозге. Средний возраст заболевших составляет 40—50 лет, соотношение мужчин и женщин — 2:1. Спектр возбудителей, вызывающих АГМ, очень широк: различные бактерии, грибы и паразиты. Описывают несколько путей проникновения инфекционного агента в структуры головного мозга: контактный (параназальные синуситы, среднее ухо, сосцевидные ячейки, одонтогенное распространение), гематогенный (при инфекционных заболеваниях различных органов) и др. В литературе, как правило, широко представлены сведения об АГМ, локализующихся в больших полушариях головного мозга, а также в мозжечке и стволе мозга. Единичные сообщения на тему инфекционного поражения хиазмально-селлярной области (ХСО), в частности зрительных путей, побудили нас представить это редкое клиническое наблюдение.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.89-96. Библ. 15 назв.
Просмотров: 37