КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЁМОМ СЕГМЕНТА ST

Аннотация:

Согласно Российскому регистру РЕКОРД, госпитальная летальность при инфаркте миокарда (ИМ) с подъёмом сегмента ST (MMnST) в отечественных лечебных учреждениях остаётся высокой, что обусловлено низкой частотой проведения реперфузионных мероприятий. Существуют проблемы в оказании помощи пациентам старческого возраста. Отечественных сравнительных исследований качества оказания помощи пациентам с острым коронарным синдромом не проводилось. Анализу подвергнуты истории болезни 489 пациентов с MMnST, поступивших в первые 24 ч от начала ИМ. Качество оказания помощи пациентам с MMnST оценивалось по критериям качества Ассоциации специалистов по экстренной сердечно-сосудистой помощи Европейского общества кардиологов. Для сравнительной оценки качества оказания помощи пациентам разных возрастных групп конечными точками были приняты частота использования тромболитической терапии и первичного чрескожного коронарного вмешательства (4KB), частота развития кардиогенного шока, отёка лёгких, острой аневризмы левого желудочка и острых психотических расстройств. Показано, что пациенты с MMnST получают экстренную медицинскую помощь высокого качества в адекватные сроки. Пациенты с MMnST старческого возраста реже подвергаются инвазивным реперфузионным вмешательствам, имеют более обширное поражение миокарда с развитием тяжёлой левожелудочковой недостаточности и острыми психотическими расстройствами, что ассоциируется с многократным повышением госпитальной летальности. Наиболее частыми причинами отказа от 4KB являлись острое расстройство психики, многососудистое диффузное поражение коронарных артерий с выраженным кальцинозом, малый диаметр артерии. Необходима разработка новых устройств или методик для выполнения 4KB в условиях тяжёлого многососудистого поражения коронарного русла с выраженным кальцинозом, а также разработка методов нейропротекции с целью преодоления существующих барьеров в оказании экстренной высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с MMnST старческого возраста.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.506-511. Библ. 6 назв.
Просмотров: 30