ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ СТИМУЛЯЦИЯ СРЕДИННОГО НЕРВА СНИЖАЕТ РИСК ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ТОШНОТЫ И РВОТЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ

Аннотация:

В статье приводятся результаты проспективного, рандомизированного, двойного слепого исследования эффективности применения интраоперационной чрескожной стимуляции срединного нерва на запястье для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты после планового удаления опухолей головного мозга, локализованных в задней черепной ямке. Методика. В исследование включено 40 пациентов: 20 - составили группу стимуляции и 20 - группу контроля, в которой профилактика эметогенных реакций ограничивалась использованием дексаметазона и ондансетрона. Результаты. Группы сопоставимы по демографическим и клиническим показателям пациентов. В группе стимуляции в первые 12 ч после пробуждения риск возникновения симптомов оказался значимо ниже (р<0.05): 7 против 14 случаев в группе контроля (RR=0,5; 95%-ный ДИ 0,26-0,97) и 4 против 10 случаев рвоты в группе контроля (RR=0,4; 95%-ный ДИ 0.15-1,07). Побочных эффектов не отмечено. Вывод. Подтверждена эффективность использования методики для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов после субтенториальной краниотомии. Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) - одно из самых частых осложнений анестезии. В среднем частота рвоты после хирургической операции достигает 30%, а тошноты - 50%. У нейрохирургических пациентов этот показатель еще выше и варьирует в первые 24 ч после операции в диапазоне 43-70%. Среди наиболее существенных факторов риска ПОТР у нейрохирургических пациентов выделяются вмешательства, связанные с лечением патологии задней черепной ямки, что может быть обусловлено прямым раздражением структур, вовлеченных в регуляцию рвотного рефлекса. Тошнота и рвота после краниотомии являются не только источником мощного дискомфорта для пациента, но и существенным фактором, способствующим повышению системного и внутричерепного давления в послеоперационном периоде. Это делает ПОТР одним из факторов риска образования послеоперационной интракраниальной гематомы, способной привести к тяжелой инвалидизации пациента и даже смерти.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.28-32. Библ. 14 назв.
Просмотров: 20