Значимость кардиотокографии и лактат-теста в оценке состояния плода во время родов

Аннотация:

Цель. Сопоставление данных кардиотокографии (КТГ) и уровня молочной кислоты (Lac) в крови плода, взятой из предлежащей части в первом периоде родов. Пациенты и методы. В исследовании было предусмотрено два этапа. На первом этапе сопоставлялись данные кардиотокографии с состоянием новорожденного. На втором - изучались показатели кардиотокографии, уровень лактата в крови плода и состояние ребенка после рождения и в раннем неонатальном периоде. На втором этапе исследования для оценки состояния 100 детей во время родов использовали комплексное обследование: КТГ, анализ крови из предлежащей части плода (Lac), показатели кислотно-щелочного состояния (КЩС) пуповинной крови после рождения, неврологический статус и нейросонографию. Результаты. На первом этапе было установлено, что из 100 детей, рожденных путем операции кесарева сечения, произведенного на основании изменений сердцебиения плода по данным КТГ (сомнительная и патологическая КТГ), 60 родились в удовлетворительном состоянии без признаков гипоксии. На втором этапе исследования в первой группе с сомнительными данными КТГ у 43 плодов из 50 были выявлены нормальные показатели уровня молочной кислоты (Lac < 4,2 mM/L) и роды были продолжены через естественные родовые пути. В пуповинной крови сразу после рождения показатели КЩС соответствовали норме (рН > 7,25, Lac < 1,6 mM/L). Во второй группе с патологическим характером КТГ у 35 из 50 плодов показатели Lac в крови из предлежащей части были нормальными (<4,2 mM/L), роды были завершены через естественные родовые пути. У всех новорожденных показатели КЩС пуповинной крови были в пределах нормы (рН > 7,25, Lac < 1,6 mM/L). Оценка по шкале Апгар составила 8/9 баллов. У 15 плодов из 50 из этой группы при заборе крови из предлежащей части обнаружены признаки ацидоза (Lac > 6,0 mM/L), пациентки были родоразрешены путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. У всех детей при рождении были выявлены признаки гипоксии (рН < 7,21, Lac > 6,0 mM/L). Оценка по шкале Апгар при рождении составила 6 баллов на первой минуте жизни, 7 баллов через пять минут у 6 новорожденных, 7 баллов на первой минуте жизни и 8 баллов на пятой минуте жизни у 9 новорожденных. Значимость показателей КТГ в сочетании с уровнем Lac для диагностики острой гипоксии плода в родах составила 82%, изолированных данных КТГ - 18%. Заключение. КТГ приводит к гипердиагностике острой гипоксии плода в родах, поэтому для установки диагноза необходима комплексная оценка состояния плода. Для подтверждения или опровержения диагноза «острая гипоксия плода» необходим дополнительный метод исследования, такой как определение уровня Lac из крови предлежащей части плода.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.63-68. Библ. 8 назв.
Просмотров: 89