Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Неблагоприятные тенденции в этиологии ортопедической инфекции: результаты 6-летнего мониторинга структуры и резистентности ведущих возбудителей


Аннотация:

Остеомиелит до настоящего времени остается одним из самых трудноизлечимых заболеваний. Характер возбудителя и его резистентность к антибиотикам значимо влияют на исход и стоимость лечения. Цель исследования — выявить динамику спектра и резистентности к антибиотикам ведущих возбудителей ортопедической имплантат-ассоциированной инфекции за период 2012-2017 гг. Ретроспективно проанализирована структура возбудителей, выделенных из очага инфекции от 2774 пациентов с перипротезной инфекцией и хроническим остеомиелитом. Была изучена резистентность к антибиотикам ведущих возбудителей, которые занимали в видовой структуре более 4%. Сравнительный анализ изменения спектра возбудителей и антибиотикорезистентности проводили по периодам 2012-2013,2014-2015 и 2016-2017 гг. Эпидемиологический анализ выполняли в программе «Система микробиологического мониторинга «Микроб-2». Статистическая обработка полученных данных выполнялась с применением Z-критерия. В результате от 2774 пациентов с ортопедической инфекцией было выделено 4359 штаммов, в структуре которых 73,5% занимали S. aureus, S. epidermidis, Е. faecalis, Е. faecium, P. aeruginosa, Acinetobacter sp. и представители сем. Enterobacteriaceae. В 27% случаях были идентифицированы микроорганизмы других видов. Микробные ассоциации идентифицированы в 19,4% случаев. В структуре ведущих грамположительных возбудителей выявлено значительное снижение частоты выделения S. aureus, при этом существенно возросла доля S. epidermidis. Среди ведущих грамотрицательных патогенов выявлено значимое увеличение доли представителей сем. Enterobacteriaceae, на фоне уменьшения доли Acinetobacter sp. и P. aeruginosa. Уровень резистентности MSSA к исследуемым антибиотикам колебался от 0,1 до 8,8%, для MSSE разброс составил от 1,9 до 16,7%. Установлена негативная динамика роста резистентности неферментирующих бактерий. При этом штаммы Acinetobacter sp. демонстрировали большую устойчивость к тестируемым антибиотикам в сравнении с P. aeruginosa. Заключение. Установлено увеличение роли S. epidermidis и К. pneumoniae в этиологии ортопедической инфекции. Выявленный рост устойчивости микробных возбудителей к большинству тестируемых и применяемых антибиотиков следует учитывать при назначении эмпирической антибактериальной терапии. Крайне высокая частота резистентности грамотрицательных бактерий к цефалоспоринам и фторхинолонам исключает возможность их эмпирического применения, что требует введения карбапенемов в стартовые схемы терапии. Высокая устойчивость к фторхинолонам ограничивает возможности пероральной антибактериальной терапии у пациентов с перипротезной инфекцией.

Авторы:

Божкова С.А.
Касимова А.Р.
Тихилов Р.М.
Полякова Е.М.
Рукина А.Н.
Шабанова В.В.
Ливенцов В.Н.

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2018
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.20-31. Библ. 29 назв.
Просмотров: 25

Рубрики
Ключевые слова
acinetobacter
aeruginosa
aureus
enterobacter
faecium
pneumoniae
анализ
антибактериальные
антибиотик
антибиотики
антибиотикорезистентность
ассоциации
бактерии
болеющие
большая
введен
ведущие
видовая
возбудители
возможности
временная
выделение
высокий
выявленный
грамотрицательные
грамположительные
данные
динамика
доли
доля
другого
заболевания
идентификация
изменение
изучению
имплантаты
инфекцией
иска
исследование
исследований
исход
карбапенем
ключ
крайний
лекарственная
лечение
микробиологическая
микробная
микроорганизмов
мониторинг
назначение
настоящие
неблагоприятные
негативное
обработка
одного
ортопедическая
остеомиелит
очага
патоген
пациент
период
пероральная
пола
представители
применение
программ
резистентность
результата
ретроспективная
роли
рост
роста
семей
след
слова
случаев
снижение
состав
спектр
сравнение
сравнительная
среда
старт
статистические
стоимости
структур
схема
терапия
тестирования
трудности
увеличение
уменьшение
уровень
устойчивости
устойчивость
фоновое
фторхинолоны
характер
хронически
цель
цефалоспорин
частота
штамм
штаммы
эмпирическая
эпидемиологическая
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 44.220.251.236)
Яндекс.Метрика