Влияние ожирения на результаты вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы)

Аннотация:

В данном обзоре литературы представлены систематизированные данные о влиянии ожирения у женщин на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). По данным последних исследований и мета-анализа, ожирение снижает частоту наступления беременности и родов живым ребенком в циклах ВРТ, а также повышает частоту невынашивания беременности. Из механизмов негативного влияния ожирения на исходы программ ВРТ описаны ухудшение качества ооцитов и нарушение рецептивности эндометрия. Предметом дискуссии остается необходимость коррекции массы тела перед выполнением протокола ВРТ. Проведен анализ эффективности модификации образа жизни, медикаментозной терапии и хирургического лечения ожирения. По результатам большинства исследований, коррекция массы тела не оказывает влияния на частоту наступления беременности, однако может снизить частоту акушерских осложнений. Распространенность ожирения неуклонно увеличивается по всему миру. В России частота этой патологии среди женщин достигает 30—40%. Ожирение повышает риск развития артериальной гипертензии, дислипидемии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома обструктивного апноэ сна, заболеваний дыхательной системы, остеоартрита и онкологических заболеваний. Частота смертности среди людей с ожирением выше, чем в популяции людей с нормальной массой тела. Лишняя масса тела также влияет на репродуктивную функцию мужчин и женщин. У пациенток с ожирением чаще регистрируются нарушения менструального цикла, ановуляция, бесплодие и невынашивание беременности. Даже у женщин с сохраненной овуляцией и индексом массы тела (ИМТ) более 29 кг/м2 частота наступления спонтанной беременности снижается на 4% с каждым кг/м2 (отношение рисков (ОР) 0,96 при 95% доверительном интервале (ДИ) от 0,91 до 0,99). Поскольку частота избыточной массы тела и ожирения в мире растет, увеличивается и доля женщин с этой патологией, которые планируют лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В более ранних исследованиях не выявлено связи между ИМТ и результатами программ ВРТ, однако последние результаты показывают снижение частоты наступления беременности при наличии избыточной массы тела и ожирения. Таким образом, сегодня влияние ожирения на результаты программ ВРТ остается предметом дискуссии, в то время как его негативное действие на здоровье и течение беременности не вызывает сомнений. Цель настоящего обзора литературы — анализ современных данных о влиянии ожирения и различных методов снижения массы тела на исходы программ ВРТ.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.39-45. Библ. 26 назв.
Просмотров: 14