ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ ГРУДИНЫ И РЕБЕР У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Цель исследования: выявление особенностей КТ-картины туберкулеза грудины и ребер у детей. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 16 детей в возрасте от 1 года до 8 лет с бактериологически подтвержденным диагнозом туберкулезного остита грудины или ребер либо перихондрита ребер, которые прооперированы в детской хирургической клинике ФГБУ «СПб НИИФ» с 2013 по 2015 г. Проанализированы данные их компьютерных томографий, выполненных не ранее чем за 2 нед. до операции. Результаты исследования. Туберкулезные оститы грудины и ребер у детей, как правило, характеризуются наличием общей деструктивной полости с разрушением кортикального слоя и распространением процесса в мягкие ткани (приведены клинические примеры). Наличие склероза, вздутия кости в зоне поражения, свободных костных секвестров в полости деструкции и окружающих мягких тканях, описываемые в литературе как типичные признаки туберкулезного поражения костей, не часто встречаются при туберкулезных оститах грудины и ребер у детей. Несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулезом у детей, в структуре внелегочного туберкулеза у детей в возрасте до 14 лет поражение костно-суставной системы составляет до 37,4%. Более половины (55%) таких больных относятся к младшей возрастной группе, что, возможно, может быть объяснено БЦЖ-этиологией процесса (поствакцинальные БЦЖ-оститы, не подтвержденные бактериологически). В литературе встречается описание «классического» остеомиелита, вызванного М. tuberculosis complex, поражающего длинные трубчатые кости. Данная локализация считается основной при этой патологии как у взрослых, так и детей. Описание же туберкулезной деструкции в плоских костях, таких как грудина и ребра, практически не встречается в отечественной литературе, так как данная локализация считается редкой. Тем не менее в некоторых регионах доля поражения плоских и мелких костей достигает 18% среди детей с внелегочным туберкулезом. Мелкие и плоские кости при БЦЖ-оститах поражаются чаще, чем при оститах туберкулезной этиологии. В зарубежных публикациях за последние 5 лет упоминаний о данной локализации процесса не найдено. Поражения грудины и ребер у детей не всегда имеют привычную специалистам яркую клиническую и лучевую картину. Диагностику также значительно затрудняют анатомические особенности грудной клетки детей. Все это увеличивает срок диагностики и в некоторых случаях приводит к назначению несоответствующей медикаментозной терапии или необоснованным объемам оперативных вмешательств.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 12.-С.27-32. Библ. 13 назв.
Просмотров: 58