ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗЕКЦИОННЫХ И КОЛЛАПСОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ

Аннотация:

Проведено ретроспективное когортное исследование отдаленных результатов хирургического лечения больных туберкулезом легких, проживающих в регионе с высокой распространенностью заболевания (Республика Алтай) и получавших лечение в период с 2004 по 2014 г. Все пациенты (п = 215) имели показания к хирургическому лечению. В основную группу включено 111 больных, которые в дальнейшем были прооперированы, в группу сравнения - 104 пациента, которые по разным причинам отказались от предложенного хирургического вмешательства. Анализировали результаты через 3-9 лет после определения показаний к оперативному лечению в зависимости от клинической формы туберкулеза и вида оперативного вмешательства. Установлено, что резекция легкого в комплексном лечении больных с туберкулемой легкого позволила добиться клинического излечения в достоверно большем числе случаев (97,1%) по сравнению с отказавшимися от предложенного оперативного лечения (80,0%, р=0,003; хи2). Клиническое излечение после резекционных вмешательств, выполненных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза, достигнуто у 90,0% больных, среди отказавшихся от оперативного лечения - только у 44,4% (р = 0,02; ТТФ). Коллапсохирургические вмешательства у больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких позволили в 62,5% случаев добиться клинического излечения, при консервативном лечении - только в 8,6% случаев (р=0,0001; ТТФ), летальность составила 6,3 и 42,8% соответственно (р=0,01; ТТФ). Начало XXI в. ознаменовано появлением новых противотуберкулезных препаратов с доказанной высокой эффективностью. Но, даже обладая всем современным арсеналом противотуберкулезных препаратов и эффективными схемами их применения, удается излечить лишь 60-80% больных. Предикторами неэффективности химиотерапии туберкулеза легких являются: множественная лекарственная устойчивость возбудителя, ВИЧ-инфекция, низкая приверженность пациентов к лечению и непереносимость противотуберкулезных препаратов. Все вышеперечисленное определяет появление значительного числа больных распространенным деструктивным туберкулезом, в том числе с двусторонним поражением легких. В ситуации, когда консервативные методы лечения туберкулеза недостаточно эффективны, необходимо применение хирургических методов, их основной задачей является прекращение бактериовыделения у больных туберкулезом.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 12.-С.34-40. Библ. 12 назв.
Просмотров: 20