Билатеральная реконструкция почечных артерий через лапаротомный доступ

Аннотация:

Двустороннее поражение почечных артерий при вазоренальной гипертонии встречается, по нашим данным, в 23% наблюдений. Стандартный метод хирургического лечения, принятый в России, заключается в поэтапной реконструкции почечных артерий через торакофренолюмботомный доступ. В PHUX РАМН впервые выполнена одномоментная реконструкция обеих почечных артерий по типу истмопластики заплатой "Gore-Tex" через лапаротомный доступ. Подробно описаны технические аспекты операций, выполненных у 2 больных. Авторы считают, что одномоментная реконструкция обеих почечных артерий через лапаротомный доступ является методом выбора при двустороннем стенозе почечных артерий и позволяет произвести не только пластику устьев, но и протезирование почечных артерий до их разветвления без пересечения правой почечной вены и ее ветвей. В наших наблюдениях двусторонние поражения почечных артерий встречаются у 23% больных. Тяжелое состояние этих пациентов и злокачественный характер артериальной гипертензии у большинства из них делают риск хирургического вмешательства весьма высоким. Это связано с техническими трудностями реконструкции почечных артерий из срединной лапаротомии (топографоанатомическое расположение). Как правило, данные операции выполняют в два этапа из торакофренолюмботомного доступа. Однако более благоприятной является одномоментная коррекция стеноза почечных артерий, которая дает быстрый и стойкий гипотензивный эффект. Особенно важно скорейшее восстановление адекватного кровотока по обеим почечным артериям, когда обе почки находятся в критическом состоянии или артериальная гипертензия носит угрожающий жизни характер. Для одномоментной коррекции обеих почечных артерий в отделении хирургии аорты и ее ветвей в РНЦХ РАМН разработан и успешно применяется лапаротомный доступ.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 1999
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1999.-N 9.-С.28-31
Просмотров: 50