Возможности лечения детей с хроническим аденоидитом и экссудативным средним отитом

Аннотация:

В настоящее время роль патологии глоточной миндалины в развитии экссудативного среднего отита (ЭСО) дискутируется. Считают, что гипертрофия лимфоидной ткани глотки и носоглотки в детском возрасте может возникать из-за респираторной антигенной вирусно-бактериальной нагрузки, а длительное сохранение в ней патогенных микроорганизмов характерно для персистирующих вирусных инфекций. В последние годы обсуждается вопрос о развитии ЭСО ввиду наличия инфекционного очага в глоточной миндалине и дальнейшего распространения на слуховую трубу. На основании проведенных исследований ведущих бактериальных возбудителей мнения авторов неоднозначны: одни исследователи выделяют Streptococcus pneumoniae (50,9%), другие — Haemophilus influenzae (64,4%) и Moraxella catarrhalis (35,6%), третьи — Staphylococcus aureus (21,2%). Спорным остается вопрос — воздействуют ли вирусные агенты на полость среднего уха с развитием воспаления и последующим формированием экссудата либо они приводят к стойкой дисфункции слуховой трубы? Учитывая вышеизложенное, в комплексном лечении рецидивов хронического аденоидита (ХА) часто используют разнообразные антибактериальные и антисептические препараты, что приводит к нарушению микробиоты слизистой оболочки носоглотки и необратимым последствиям. В связи с этим разрабатываются новые лечебные тактики, а одним из перспективных направлений является включение в схему лечения лизоцима. Лизоцим — антибактериальный агент, фермент класса гидролаз, разрушающий клеточные стенки бактерий. Лизоцим широко распространен в различных тканях и жидкостях организма человека, а именно в слезной жидкости, крови, слюне и т.д. Он гидролизует связи в структуре пептидогликана клеточной стенки многих микроорганизмов, тем самым выполняя защитную функцию, обладает бактериостатическим действием. Цель наблюдения — повышение эффективности лечения детей с хроническим аденоидитом и экссудативным средним отитом. В наблюдение включены 102 ребенка с экссудативным средним отитом и хроническим аденоидитом в возрасте от 3 до 14 лет. Всем пациентам проводились клинико-анамнестическая диагностика, эндоскопическое исследование носоглотки, а также ПНР-диагностика мазков слизистой оболочки носоглотки. Лечение проводилось, учитывая возраст пациента, в дизайне простого рандомизированного наблюдения. В результате в носоглотке детей с хроническим аденоидитом (ХА) и экссудативным средним отитом (ЭСО) выявлено преобладание вирусно-бактериальных ассоциаций; среди вирусов лидирующее место занимают риновирус и аденовирус. Разработано эффективное комплексное консервативное лечение с использованием препарата Лизобакт, что позволяет снизить частоту назначения антибактериальной терапии. Применение препарата Лизобакт является одним из перспективных направлений лечения ХА и ЭСО.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.40-43. Библ. 16 назв.
Просмотров: 52