Оценка субклинической кардиотоксичности антрациклинсодержащей химиотерапии рака молочной железы в зависимости от кумулятивной дозы доксорубицина и исходного уровня артериального давления

Аннотация:

Цель исследования - изучение субклинической кардиотоксичности двух антрациклинсодержащих режимов химиотерапии (XT) у больных раком молочной железы (РМЖ) с нормотензией и артериальной гипертонией (АГ). В исследование включены 119 больных ранним и местнораспространенным тройным негативным РМЖ (средний возраст 48,8+10,9 года), получавших один из двух вариантов XT, различавшихся по интенсивности и продолжительности лечения, в том числе суммарной дозировке антрациклинов. В зависимости от варианта XT больные были разделены на 2 группы: 1-я (n=54) - длительность лечения 8 нед и менее, кумулятивная дозировка доксорубицина составила 200 мг/м2; 2-я (n=65) - длительность лечения 16 нед и менее, кумулятивная дозировка доксорубицина - 320 мг/м2. До начала XT и после ее завершения у всех больных определялся уровень высокочувствительного тропонина Т и NT-proBNP, а также выполнялось ультразвуковое исследование сердца, включая метод спекл-трэкинг-эхокардиографии в дву- и трехмерном режимах (2D и 3D speckle tracking imaging). У больных, получивших более высокую кумулятивную дозу доксорубицина (2-я группа), отмечались статистически значимое повышение биомаркеров повреждения миокарда (высокочувствительный тропонин Т до XT составил 7,8±0,5 пг/мл, после - 55,0±7,0 пг/мл; р<0,05; NT-proBNP до XT - 88,6±10,7 пг/мл, после - 359,2±57,9 nr/мл; р<0,65) и снижение показателя глобальной продольной деформации левого желудочка (global longitudinal strain) по данным двумерного (с -20,4±0,4 до -16,8±0,4%; р<0,05) и трехмерного режимов (с -11 ,б±0,5 до -7,8±0,5%; р<0,05) спекл-трэкинг-эхокардиографии и показателя глобальной площади деформации (global area strain) по данным трехмерного режима (с -19,7+0,7 до -14,5±0,8%; р<0,05). Наиболее выраженные изменения наблюдались у больных АГ в анамнезе. Повышение риска развития субклинической кардиотоксичности ассоциировалось с более высокой кумулятивной дозировкой доксорубицина (320 мг/м2), а также у больных РМЖ с АГ.

Авторы:

Издание: Системные гипертензии
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.59-64. Библ. 17 назв.
Просмотров: 26