ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ УРОВНЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ АНТИТЕЛ В РАЗВИТИИ РЕЦИДИВА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Аннотация:

Серологическая диагностика вирус-ассоциированных опухолей привлекает внимание многих специалистов. Доказано изменение уровня противовирусных антител при опухолях различных локализаций. В ряде случаев авторы предлагают использовать эти данные с целью как скрининга возникновения неоплазм, так и контроля излеченности. Цель: оценить прогностическую значимость уровня противовирусных антител в развитии рецидива рака мочевого пузыря. Материалы и методы. Проведено пилотное исследование определения уровня противовирусных антител (IgG, М) к вирусу Этитейна—Барр (ВЭБ), вирусу простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, цитомегаловирусу (ЦМВ)у 100 пациентов, страдавших раком мочевого пузыря (72 мужчины и 28 женщин) в возрасте от 38 до 90 лет (средний возраст — 65+10 лет). Выполнен многофакторный анализ, статистический анализ с построением дерева классификаций. В качестве зависимой переменной был взят показатель наличия рецидива опухолевого процесса. Результаты. У пациентов с рецидивным характером опухоли имело место повышение уровня анти-ЦМВ IgG (616,5+501,46 ЕД/мл против 339,06+306,61; р=0,0017) и анти-ВЭБ IgG-EBNA (246,7+207 ЕД/мл против 141,5+163,7; р=0,0118). В результате построения дерева классификаций были отобраны показатели анти-ЦМВ IgG, анти-ВЭБ IgG-EBNA, стадия процесса и наличие ДНК ЦМВ в опухолевой ткани, при которых были правильно классифицированы 20 из 24 с рецидивом, 58 из 72 без рецидива. Наиболее значимыми показателями оказались уровни анти-ЦМВ IgG (100%), анти-ВЭБ IgG-EBNA (78%) и стадия процесса (50%). Чувствительность метода составила 83,33%, специфичность — 80,56%, положительное прогностическое значение (вероятность обнаружения болезни у лиц с положительным результатом теста) — 58,82%, отрицательное прогностическое значение (вероятность отсутствия болезни у лиц с отрицательным результатом теста) — 93,55%, точность — 81,25%. Проведен многофакторный анализ (бинарная логистическая регрессия) и получена достоверная модель (хи2=22,438, р=0,00043), в которую вошли следующие параметры: анти-ЦМВ IgG более 670 ЕД/мл, анти-ВЭБ IgG-EBNA более 130, степень анаплазии, наличие ДНК ЦМВ и ВЭБ в опухолевой ткани. На основании полученного регрессионного уравнения проведена проверка точности прогнозирования рецидива опухолевого процесса, в результате которой получены достаточно высокие предсказательные результаты: специфичность — 95,2%, чувствительность — 33,3%. Заключение. Уровень анти-ЦМВ IgG более 670 ЕД/мл, анти-ВЭБ IgG-EBNA. И более 130 ЕД/мл служат достоверным прогностическим критерием развития рецидива рака мочевого пузыря.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.86-94. Библ. 31 назв.
Просмотров: 23