"Большие мелочи" обширных резекций печени при альвеококкозе

Аннотация:

Анализ технических приемов, применяемых при обширных резекциях печени с использованием трансплантационных технологий, непосредственно влияющих на результаты операции при распространенном альвеококкозе печени. С 2008 по 2018 г. лечение провели 65 пациентам с массивным осложненным альвекоккозом печени. В 53 (82%) наблюдениях выполнена радикальная операция. Механическая желтуха отмечена у 45% пациентов, синдром портальной гинертензии — у 25%, паллиативные операции в анамнезе были у 58% больных. У 33 (50,8%) пациентов было распространенное паразитарное поражение с вовлечением афферентных и (или) эфферентных сосудов. Отдаленные метастазы выявлены у 6 больных: у 5 обнаружено метастатическое поражение легких, у 1 — поражение головного мозга и легких. Выполнено 47 резекционных вмешательств RО с применением трансплантационных технологий, из них 4 экстракорпоральных резекции и 6 трансплантаций печени. Реконструкция магистральных афферентных и эфферентных сосудов сопровождала 47% резекций печени: нижнюю полую вену реконструировали в 25 наблюдениях, воротную вену — также в 25. В 33 наблюдениях выполнена резекция внепеченочных желчных протоков. Осложнения в послеоперационном периоде развились у 26 пациентов: II по Clavien— Dindo — у 5, 11 It» - у 13, IVb - у 2, V — у 6. Желче истечение согласно ISGLS класса В выявлено у 6 больных, класса С — у 11. Обширная резекция с применением трансплантационных технологий и трансплантация печени или ее фрагмента позволяют достичь радикального излечения 82% пациентов. Обширные операции оправданы при массивном альвеококкозе, поскольку позволяют добиться хороших отдаленных результатов. Для выполнения подобных вмешательств существует множество технических приемов, позволяющих избежать большинства досадных осложнений.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2018
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.33-44. Библ. 32 назв.
Просмотров: 27