Рак щитовидной железы, развившийся в струме яичника. Шесть клинических наблюдений и обзор литературы

Аннотация:

Струма яичника представляет собой редкий вариант зрелой тератомы яичника, в которой более 50% занимает тиреоидная ткань. У 5% больных струмой яичника развивается рак из тиреоидного эпителия. Учитывая редкость данной патологии, а также различное клиническое течение, подходы к лечению этого заболевания не однозначны. Предлагаемые подходы к лечению варьируют от резекции яичника с опухолью до экстирпации матки с придатками и проведения адъювантной терапии. Мы представляем описание и анализ результатов лечения 6 пациенток с раком щитовидной железы из струмы яичника, проходивших лечение в нашей клинике. Всем больным выполнено хирургическое лечение опухоли яичника в различном объеме с последующей тиреоидэктомией и радиойодтерапией. Частота метастазирования 67% (4/6), у двух - внутрибрюшинные метастазы, у двух - в кости. Среди больных с метастазами у двоих достигнут полный ответ, одна с хорошим ответом на лечение продолжает лечение, у одной - прогрессирование. Период наблюдения 1-15 лет (медиана 4 года). Одна больная с фолликулярным раком умерла от прогрессирования через 8 лет после постановки диагноза. Остальные пациентки живы. Зрелая тератома яичника составляет до 20% случаев опухолей яичника. В 5-20% случаев в тератоме находят тиреоидную ткань. В случае преобладания тиреоидной ткани (более 50%) тератома называется струмой яичника (СЯ, Struma ovarii). Таким образом, СЯ представляет собой монодермальный вариант тератомы, в которой большую часть занимает тиреоидная ткань. Струмой яичника также считают случаи зрелой тератомы, в которой менее 50% тиреоидной ткани, но имеются признаки злокачественной трансформации тиреоидного эпителия. Впервые описана в 1889 году R. Воёttlin. Встречается очень редко, среди всех случаев зрелой тератомы яичника составляет 2-5%. В литературе описано не более 200 случаев СЯ. Злокачественная СЯ встречается еще реже, менее 5% всех случаев СЯ. Учитывая то, что под термином «злокачественная СЯ» разные авторы понимали разные состояния (рак щитовидной железы, развившийся в тиреоидной ткани СЯ, или наличие метастазов при СЯ, которые могли иметь и в нетиреоидное происхождение), термин «злокачественная СЯ» рекомендовано более не использовать. Определение «рак щитовидной железы (с указанием подтипа), развившийся в струме яичника» (РЩЖ СЯ) является более точным. В силу крайне редкой встречаемости данные о клиническом течении РЩЖ СЯ и рекомендации по лечению довольно противоречивые, что видимо, отражает гетерогенность группы больных с данной нозологией.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.708-715. Библ. 25 назв.
Просмотров: 168