ПРОФИЛАКТИКА ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ЦИРКУЛЯЦИЕЙ АУТОАНТИТЕЛ, НЕ ВХОДЯЩИХ В КРИТЕРИИ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА

Аннотация:

При выборе метода профилактики повторных осложнений у пациенток, имеющих в анамнезе осложнения беременности, соответствующие клиническим критериям антифосфолипидного синдрома (АФС), с циркуляцией аутоантител, не относящихся к лабораторным критериям АФС, возникают значительные сложности. Цель — определить частоту встречаемости аутоантител у женщин с тяжелыми акушерскими осложнениями и привычным невынашиванием и оценить эффективность терапии, применяемой при АФС, для профилактики повторных репродуктивных потерь у женщин с некритериальными аутоантителами. Обследованы 358 женщин, имеющих в анамнезе клинические критерии АФС или две потери беременности до 10 недель. В сыворотке крови определяли антитела (IgG/IgM) к (32-гликопротеину I и кардиолипину и некритериальные аутоантитела к фосфатидилинозитолу, фосфатидилсерину, фосфатидиловой кислоте, аннексину V и протромбину, а также выполняли тест на волчаночный антикоагулянт. 39 женщинам с клиническими критериями АФС и циркуляцией антител к аннексину V или протромбину при беременности назначали эноксапарин натрия (в 100% случаев) в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АСК) в дозе 50-100 мг в сутки (в 69,2% случаев). Частота встречаемости всех видов аутоантител составила 38,8%. Некритериальные антитела были выявлены в 17,6% случаев (изолированно — в 11,5% случаев), среди них преобладали антитела к аннексину V (73,0%). У 39 пациенток с некритериальными антителами, которые принимали профилактические дозы эноксапарина натрия и АСК, беременность закончилась рождением живых детей в 84,6 % случаев. Тестирование на некритериальные аутоантитела может быть целесообразным у пациенток с наличием только клинических критериев АФС. Терапия, назначенная при АФС, в этой группе пациенток привела к значительному увеличению частоты рождения живых детей. Требуются крупные исследования эффективности медикаментозной профилактики при циркуляции некритериальных антител и неблагоприятных исходах беременности.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.24-30. Библ. 15 назв.
Просмотров: 33