ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D КАК ФАКТОР СНИЖЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПОСЛЕ РОДОВ

Аннотация:

Физиологическая беременность не является достоверным фактором риска снижения минеральной плотности костной ткани (МПК). Изучаются причины, влияющие на МПК в репродуктивном возрасте, такие как курение, наследственность, низкая физическая активность, низкий индекс массы тела, несбалансированное питание, недостаточность функции яичников, дефицит витамина D. Цель — оценить вклад дефицита и недостаточности витамина D в развитие остеопении после родов. Проведено когортное исследование на базе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова». Обследовано 86 родильниц на 3-5-е сутки после родов, проживавших в Санкт-Петербурге с 2013 по 2014 г. Возраст женщин составил от 20 до 35 лет. Произведено анкетирование пациенток согласно опроснику по основным факторам риска остеопороза. Методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии осуществлена оценка МПК в центральном и периферическом отделах скелета. Всем беременным в сыворотке крови определяли уровни 25-гидроксикальциферола (25(OH)D) и паратиреоидного гормона. По результатам рентгеновской остеоденситометрии нормальные значения МПК зарегистрированы у 45 % (n=38) родильниц (группа сравнения); снижение МПК, соответствующее остеопении, — у 55 % (n=48) родильниц (основная группа). Основная группа была разделена на подгруппы: остеопения в дистальном отделе предплечья выявлена у 27 (56 %), в проксимальном отделе бедра — у 7 (16 %), в поясничном отделе позвоночника — у 14 (28 %) родильниц. У 58-78 % пациентов обнаружен дефицит и недостаточность витамина D. В группе с остеопенией преобладал дефицит витамина D, достигавший 78 % у женщин с остеопенией в предплечье. В группе с нормальной МПК недостаточность витамина D отмечена у 70 % пациентов. Среднее значение 25(OH)D в сыворотке крови в группе с остеопенией и в группе с нормальной МПК отличалось в 1,5 раза. Уровень 25(OH)D у родильниц с остеопенией в предплечье был в два раза ниже по сравнению с группой женщин с нормальной МПК, при этом уровень паратиреоидного гормона находился в пределах референсных значений. В группе с остеопенией в поясничном отделе позвоночника чаще встречалось нарушение менструального цикла по типу опсоолигоменореи (р < 0,05). В группе пациентов с остеопенией в проксимальном отделе предплечья возможным значимым фактором выступала преэклампсия (р < 0,05). Остеопения после родов наблюдалась у 55 % родильниц. В 56 % случаев остеопения выявлена в дистальном отделе предплечья. Дефицит витамина D служил значимым фактором снижения МПК в дистальном отделе предплечья и поясничном отделе позвоночника. При уровне 25(OH)D < 20 нг/мл риск развития остеопении повышался на 56 %.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.60-68. Библ. 16 назв.
Просмотров: 30