Диагностика и хирургическое лечение опухолей двенадцатиперстной кишки

Аннотация:

Цель исследования — представить опыт диагностики и хирургического лечения опухолей двенадиатиперстной кишки (ДПК). В исследование включены 27 больных с различными опухолями ДПК: аденокарцинома (АК) — 8, гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) — 13, нейроэндокринная опухоль (НЭО) — 6. Из инструментальных методов диагностики применяли компьютерную томографию (выполнена 27 больным), магнитно-резонансную томографию (12), транскутанное ультразвуковое исследование (14), эндосонографию (16), эзофагогастродуоденоскопию (16). Все больные оперированы. Хирургические вмешательства осуществлялись традиционным доступом (18), лапароскопически (4), робот-ассистированно (4), эндоскопически эндолюминально (1). Оценка отдаленных результатов проведена 17 больным в сроки наблюдения от 8 мес до 10 лет (медиана 26 мес). По данным инструментальных методов диагностики верифицировать опухоль ДПК удалось в 19 наблюдениях. При АК панкреатодуоденальная резекция (ПДР) выполнена 5 больным, паллиативные вмешательства (формирование обходных анастомозов) — 2, эксплоративная лапаротомия — 1. При ГИСО 3 больным выполнена ПДР, 10 — резекция ДПК: лапаротомным доступом — 4, лапароскопически — 4, робот-ассистированы — 2. При НЭО выполнено 3 вмешательства традиционным доступом: ПДР, резекция ДПК, энуклеация опухоли; 1 — эндоскопическим эндолюминальным способом, 2 робот-ассистированные операции (резекция ДПК и дуоденумпанкреатэктомия, спленэктомия, дистальная резекция желудка). Послеоперационные осложнения возникли у 10 (37%) из 27 больных. Летальных исходов не было. Оценка отдаленных результатов лечения у 17 больных показала, что больные, оперированные по поводу ГИСО и НЭО, живы, прегрессирования заболевания нет. Из 4 больных с АК, о которых удалось получить информацию, живы 2. Опухоли двенадцатиперстной кишки встречаются относительно редко. Радикальное хирургическое вмешательство, выполненное с соблюдением онкологических принципов, является методом выбора в лечении данной категории больных. В зависимости от морфологического варианта опухоли возможно выполнение органосберегаюших вмешательств. Обследование и лечение больных с опухолями ДПК должно осуществляться в условиях специализированного хирургического стационара.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.5-13. Библ. 30 назв.
Просмотров: 45