Методы обучения робот-ассистированной радикальной простатэктомии

Аннотация:

Роботическая хирургия — одно из будущих направлений малоинвазивной хирургии. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) — распространенный метод хирургического лечения рака простаты. Поскольку хирургическая техника выполнения РАРП значительно отличается от открытой или лапароскопической радикальной простатэктомии (РПЭ), требуется создание новых методов обучения для надлежащей подготовки хирургов. В настоящий момент существует множество мнений касательно методики обучения выполнению робот-ассистированных операций, однако выбор наиболее эффективной модели остается спорным вопросом по сей день. Цель исследования — проанализировать имеющиеся на текущий момент сведения о методах обучения РАРП. Определить наиболее эффективную модель обучения, оценить ее преимущества и недостатки. Установить стандартизированный план и критерии надлежащего обучения, а также аттестации всей хирургической команды. Произвести обзор литературы в базе данных PubMed, Web of Science и Scopus по ключевым словам: робот-ассистированная радикальная простатэктомия, обучение робот-ассистированной простатэктомии, обучение робот-ассистированным операциям, кривая обучения робот-ассистированной простатэктомии, симуляторы виртуальной реальности (VR-симуляторы) в хирургии. По данным современной литературы для достижения уровня плато кривой обучения РАРП необходимо выполнение в среднем 18—45 операций. Параллельное модульное обучение, предоперационная разминка за роботической консолью и использование симуляторов виртуальной реальности значительно повышают скорость освоения хирургических техник при выполнении РАРП. Существует множество описанных моделей обучения робот-ассистированным операциям. Отсутствие общепринятых критериев оценки кривой обучения хирургов не позволяет использовать данный параметр в качестве ориентира касательно опыта хирурга. Надлежащая подготовка роботических хирургов является необходимой и требует создания новых методов обучения. При этом существуют различные варианты учебных программ. На наш взгляд, наиболее удачной из них является программа, при которой хирург сначала следит за выполнением наставником тех или иных заданий или этапов операции на VR-симуляторе, затем сам выполняет их с последующим анализом ошибок по видеозаписи. Далее хирург наблюдает реальные операции, выполненные наставником, затем под его контролем выполняет те этапы, которым уже был обучен на симуляторе, и анализирует ошибки по видеозаписи. Таким образом, осваивая сначала легкие этапы, потом ключевые этапы операций под контролем наставника, хирург эффективнее перенимает хирургический опыт наставника. Обучение должны проходить не только сами хирурги, но и вся хирургическая команда.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.89-94. Библ. 39 назв.
Просмотров: 26