ТРЕВОГА ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Аннотация:

Тревога является характерным проявлением болезни Паркинсона (БП), значимость которого часто недооценивается. Целью исследования являлось уточнение клинических особенностей личностной тревоги (ЛТ) у пациентов с БП, оценка ее связей с длительностью БП, показателями тяжести двигательных и нервно-психических нарушений. Материал и методы. В исследование включены 114(58 женщин и 56 мужчин) больных с диагнозом БП без деменции. Средний возраст пациентов - 63,64±0,3 года; длительность БП - 6,6±3,2 года, стадия по Hoehn-Yahr-2,6±0,4. Использовались: УШОБП, шкала оценки тяжести двигательных флуктуации и дискинезий, опросник тревоги Спилбергера, опросник депрессии Бека, шкала утомляемости при БП, шкала сонливости Эпуорта, шкала оценки когнитивных функций при БП; тест на оценку внимания Струпа; шкала оценки апатии при БП Лилли, опросник качества жизни при БП. У 88 больных проводилась коррекция дофаминергической терапии. Оценка динамики на фоне терапии осуществлялась в среднем через 4 недели приема препаратов в подобранной дозе, оптимальной для коррекции двигательных нарушений. Результаты. У 77(67%) пациентов выявлена высокая личностная тревога (ЛT), высокая ситуационная тревога (СТ) обнаружена у 11(9%) больных. Выявлена большая тяжесть ЛT y женщин, а также у пациентов со смешанной формой по сравнению с больными с ригидно-дрожательной формой БП. У 12(10%) пациентов повышенная тревожность проявилась за 1—10 лет до начала двигательных симптомов. Пациенты с более высокой степенью ЛТ отличались большей выраженностью СТ, тяжестью БП, туловищной гипокинезии и постуральной неустойчивости по УШОБП (р<0,05), нарушений сна, когнитивной дисфункции (памяти, внимания), утомляемости (р<0,05). Коморбидность ЛТ и депрессии отмечалась у 75% больных с повышенной ЛТ. У пациентов с высокой степенью ЛТ отмечены более значимые изменения показателей качества жизни. Статистически значимой динамики со стороны показателей тревоги на фоне дофаминергической терапии не выявлено. Заключение. Повышенная ЛТ является частым и клинически значимым проявлением БП. Больные с высокой ЛТ отличаются большей степенью тяжести двигательных нарушений, а также и других НПН- депрессии, нарушений сна, когнитивной дисфункции, утомляемости. Коррекция двигательных нарушений на фоне изменений дофаминергической терапии не приводит к уменьшению ЛТ, что обосновывает необходимость дополнительной противотревожной лекарственной и нелекарственной терапии.

Авторы:

Издание: Неврологический журнал
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.176-183. Библ. 46 назв.
Просмотров: 19