НЕМОТОРНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ФОКАЛЬНЫХ МЫШЕЧНЫХ ДИСТОНИЯХ

Аннотация:

Цель исследования - Проанализировать структуру и выраженность немоторных проявлений у пациентов с фокальными мышечными дистониями. Материал и методы. Обследованы 40 больных с фокальными мышечными дистониями. Оценивали выраженность немоторных симптомов: психические расстройства, сенсорные симптомы, инсомния, вегетативные нарушения, астенический синдром с использованием соответствующих шкал астении. Результаты. Немоторные симптомы являются неизменными спутниками моторных проявлений дистонического гиперкинеза, их роль в формировании клинической картины мышечных дистоний требует уточнения. Немоторные симптомы могут представлять собой терапевтическую мишень для лечения дистонии. В последние несколько лет появляется все больше публикаций посвященных немоторным проявлениям двигательных расстройств. Несмотря на то, что мышечные дистонии занимают третье место по частоте среди всех расстройств движения, уступая только болезни Паркинсона и эссенциальному тремору, вклад немоторных проявлений в развитие этого заболевания изучен недостаточно. Рядом исследователей установлено, что пациенты с фокальными дистониями также страдают от депрессии, тревоги, нарушений сна, хронических болей, когнитивных нарушений. Известно, что одним из частых немоторных проявлений является болевой синдром. По данным Т. Pekmezovic и соавт., на ощущение боли жалуются до 70% пациентов с цервикальной дистонией и до 30% больных с другими вариантами фокальных дистоний, например, с писчим спазмом. Значительными дезадаптирующими немоторными симптомами фокальных мышечных дистоний являются тревожные и депрессивные расстройства. Выявленные в результате фундаментальных исследований нарушения нейромедиаторного обмена в корково-лимбико-стриарной системе поддерживают растущий интерес к психоневрологическим отклонениям у пациентов с первичными мышечными дистониями. По данным литературы, распространенность тревожных расстройств у пациентов с фокальными мышечными дистониями колеблется от 43% до 74%. Депрессивные расстройства встречаются достоверно чаще у пациентов с фокальными дистониями по сравнению со здоровыми лицами. Тяжесть депрессии у большинства пациентов не коррелируют с тяжестью дистонии, в связи с чем предполагается первичный характер депрессии, только в одном исследовании выявлена корреляция между тяжестью дистонического гиперкинеза и выраженностью депрессии. У части пациентов депрессия может развиваться вторично в связи с двигательными гиперкинезами и хроническим болевым синдромом. Это подтверждается улучшением настроения при успешном лечении дистонии. Менее ясна картина расстройств сна у пациентов с фокальными дистониями. По данным Питсбургского опросника качества сна было выявлено, что у пациентов с фокальной дистонией качество сна было хуже чем у здоровых, однако эти нарушения никак не коррелировали с тяжестью дистонии. Была обнаружена корреляция диссомнии с депрессией, в связи с чем предполагается, что нарушения сна частично могут иметь вторичный характер. Цель исследования: Проанализировать структуру и выраженность немоторных проявлений у пациентов с фокальными мышечными дистониями.

Авторы:

Издание: Неврологический журнал
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.190-194. Библ. 23 назв.
Просмотров: 32