ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КОГНИТИВНЫМ СНИЖЕНИЕМ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ

Аннотация:

Введение. Отдаленные неврологические осложнения кардиохирургии являются серьезной, но малоизученной проблемой здравоохранения. Выявление изменений активности головного мозга, ассоциированных с когнитивным дефицитом в отдаленном послеоперационном периоде, может быть полезным для совершенствования методов профилактики неврологических последствий реваскуляризации миокарда. Цель исследования. Изучить состояние нейрофизиологического статуса у пациентов с наличием и отсутствием когнитивного снижения в отдаленном (5—7 лет) послеоперационном периоде коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. Обследовано 130 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) за 3-5 дней до и через 5—7 лет после КШ, которым проводилось нейропсихологическое и электроэнцефалографическое (ЭЭГ) исследование. Ней-ропсихологическое исследование проводили с помощью батареи тестов из психофизиологического комплекса «STATUS PF». Снижение когнитивных функций в отдаленном послеоперационном периоде КШ определяли согласно критерию: 20% снижение когнитивного показателя по сравнению с базовым, предоперационным уровнем в 20% тестов из использованной тестовой батареи. Фоновую ЭЭГ с закрытыми и открытыми глазами регистрировали монополярно в 62 стандартных отведениях системы 10-20 с помощью энцефалографа NEUVO, Compumedics, USA. Статистическую обработку проводили с помощью программы STATIST1CA 10.0. Результаты. Установлено, что в отдаленном послеоперационном периоде (5-7 лет КШ) снижение когнитивных функций наблюдалось у 57% пациентов. Наиболее часто выявлялись нарушения нейродинамических функций и кратковременной памяти - 47%. По данным ЭЭГ-исследования через 5-7 лет после КШ у всех пациентов выявлено увеличение могцности биопотенциалов тета ритмов по сравнению с предоперационными значениями наиболее выраженные в лобных и височных областях правого полушария, снижение мощности биопотенциалов альфа1-ритма в задних областях коры (р<0.05). Худшие показатели нейродинамики и кратковременной памяти были ассоциированы с увеличением могцности биопотенциалов тета-ритмов ЭЭГ. Заключение. Через 5-7 лет после КШ более чем у половины пациентов наблюдается снижение когнитивных функций, ассоциированное с ЭЭГ-признаками мозгового повреждения в виде увеличения мощности тета ритмов. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости совершенствования подходов к послеоперационному сопровождению пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство, для минимизации развития неблагоприятных неврологических исходов.

Авторы:

Издание: Неврологический журнал
Год издания: 2018
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.229-240. Библ. 21 назв.
Просмотров: 17