Отбор пациентов старше 75 лет для открытого сочетанного вмешательства и конечные точки оценки результата протезирования аортального клапана с коронарным шунтированием: размышления на примере клинического случая

Аннотация:

Представлена оценка отдаленных результатов сочетанного хирургического вмешательства -протезирования аортального клапана с аортокоронарным шунтированием трех артерий у пациента 79 лет, с НК 2Б, III функциональным классом по классификации NYHA, EuroSCORE >10. Спустя 81 мес по данным ультразвуковой оценки биопротеза Carpentier-Edwards PERIMOUNT не выявлено нарушений в функционировании протеза: гибкость, подвижность, полнота открытия/закрытия створок не претерпели изменений; пиковое/среднее значения систолического градиента составили 20/11 мм рт.ст., что не превышало послеоперационных значений. При сцинтиграфии миокарда с аденозинтрифосфорной кислотой не обнаружено зон ишемии. Кардиореспираторный нагрузочный тест подтвердил удовлетворительный уровень физической работоспособности: достигнут уровень 82% от требуемых параметров peakV02 (14,8 мл/кг/мин), и функциональный класс хронической сердечной недостаточности по NYHA изменен на II. Параметры кислородного пульса (12 мл/уд/мин), биомеханики дыхания и вентиляционно-перфузионного соотношения (Vd/Vt) пациента соответствуют возрастной норме. Ишемически значимых изменений сегмента STи нарушений ритма сердца не обнаружено. При оценке качества жизни по опросникам SF-36, DASI, Minnesota's, Nottingham Profile физическое и психическое здоровье пациента, эмоциональный статус, способность к ролевому функционированию признаны хорошими. Надлежащий отбор пациентов принципиально важен для результативного сочетанного вмешательства при хирургическом лечении больных 75 лет и старше с аортальным стенозом и поражением коронарных артерий.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.277-285. Библ. 17 назв.
Просмотров: 14